祛风散寒止痹痛，益气养血补肝肾

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今天给大家推荐一首出自《备急千金要方》的处方——独活寄生汤。让我们看看庄曾渊先生对这首古方的体会以及


【出处】

《备急千金要方》

【原方剂量】


独活三两，寄生二两，杜仲二两，牛膝二两，细辛二两，秦艽二两，茯苓二两，桂心二两，防风二两，芎藭二两，人参二两，甘草二两，当归二两，芍药二两，干地黄二两。前十五味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服。


【心得剂量】


独活10g，桑寄生15g，杜仲10g，牛膝10g，细辛3g，秦艽10g，茯苓10g，肉桂3g，防风10g，川芎10g，党参10g，炙甘草10g，当归10g，白芍10g，生地黄10g。



【功效】


祛风湿，益肝肾，补气血。



【主治】


外感风寒湿邪，肝肾不足，气血亏虚所致干涩昏花，目珠隐痛，轻度抱轮红赤，瞳神干缺，腰膝冷痛，屈伸不利。



【方义】

【临床应用】


风湿性疾病相关前葡萄膜炎恢复期。眼前节炎症已减轻或迁延不愈。视力模糊，干涩隐痛，视疲劳，不耐久视，睫状充血减退，角膜后沉积物呈色素性，房水细胞偶见，前房闪辉微弱，或前房闪辉阳性，但不伴房水细胞，伴腰膝酸痛，活动不利，或膝踝肘关节及指关节疼痛，肢体乏力，头晕耳鸣，形体消瘦。


【心悟】


《备急千金要方》曰：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方……诸处风湿亦用此法，新产竟患腹痛不得转动，及腰脚挛痛不得屈伸痹弱者，宜服此汤除风消血。”方中药物大致分为三类，一是祛风散寒除湿药。独活祛风散寒除湿，细辛祛风温阳，秦艽祛风湿、舒经络，防风游走十二经络而祛风，肉桂活血温阳。二是补肝肾强腰膝药。桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，强壮腰膝。三是养血益气药。当归、白芍、川芎、生地黄养血活血，茯苓、人参健脾益气。全方以祛风散寒除湿为主，兼以强腰膝，益气养血。

临床上独活寄生汤常用于肝肾不足，气血两虚，外感风寒湿邪所致的痹证。风湿性疾病和眼病关系密切。有学者提出，风湿性疾病伴发葡萄膜炎的活动性在一定程度上反映风湿性疾病的活动性，呈平行相关，因而在治疗上有共性。以风湿性疾病伴发前葡萄膜炎为例，急性期以眼红眼痛为主症，可伴见畏光流泪、视力下降和眼前节炎症，其病机和“风寒湿三气杂至而成痹”相通，痹阻络脉，络脉不通。若经中西医治疗，病情减而未瘥，延至3个月以上，或慢性过程，以视物昏花，干涩隐痛为主症，眼前节炎症表现减轻，或尚有关节、腰膝酸痛等症，呈正虚邪实表现者，系风寒湿阻络，同时耗伤阴血，或者郁热伤络，气血两虚，可用此方进行诊治。

独活寄生汤与上中下痛风方均治疗前葡萄膜炎，有一定区别。一是病因病机不同。上中下痛风方针对湿热蕴积，痰瘀阻络，邪盛实证，症见眼红眼痛，畏光流泪。而独活寄生汤针对外感风寒湿邪，肝肾不足，正虚邪实证，症见干涩昏花，目珠隐痛，炎症迁延不愈，全身伴见腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。是所治病变分期不同。上中下痛风方针对急性前葡萄膜炎的炎症发作期，独活寄生汤用于前葡萄膜炎恢复期。