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患者近1年出现ä¹åŠ›å€¦æ€ ,刻下è¯ï¼šå¾®å£è‹¦ï¼Œå¤œå£å¹²ã€å£æ¸´ï¼Œæ— 自汗出,纳一般,易撑胀,èƒè‚‹é…¸ç—›ï¼Œæ˜“心烦急èºï¼Œæ™¨èµ·çœ¼å¹²ï¼Œçœ æµ…æ˜“é†’ï¼Œæ— æ€•é£Žï¼Œæ€•å†·ï¼Œè†ç›–到脚凉感,时头æ˜æ²‰ï¼Œæ— å—œç¡ï¼ŒäºŒä¾¿è°ƒï¼ŒèˆŒæ·¡æš—,苔少滑腻。
诊æ–:虚劳;ä¹åŠ›
辨è¯ï¼šå°‘阳è¯ï¼›é˜³æ˜Žè¯
和解少阳,清泻阳明里çƒ
辨方è¯ï¼šå¤§æŸ´èƒ¡æ±¤åŠ å‡
北柴胡15g 黄芩12g 生åŠå¤15g 生姜12g 大枣4个 大黄6g
炒枳壳15g 白èŠ12g æ¡‚æž10g 茯苓12g 炒桃ä»10g 牡丹皮12g
牡蛎12g 天花粉15g
14剂,日一剂,煮水400ml,分两次æœç”¨ã€‚
æœè¯åŽå¤œå£å¹²å‡è½»ï¼Œä¹åŠ›ã€èƒèƒ€æ»¡é…¸ç—›å‡è½»ï¼Œè†å†·å‡è½»ï¼Œå¿ƒçƒ¦æ€¥èºå‡è½»ã€‚
现夜å£ä¸Šå”‡å£å¹²ï¼Œæ¬²é¥®çƒæ°´ï¼Œæ— æ°”çŸæ°”喘,å³èƒèƒ€æ»¡ï¼Œçœ 差,ä¸æ˜“å…¥ç¡ï¼Œæ±—出较少,怕风怕冷,脚凉,é¢èµ¤ï¼ŒèˆŒçº¢ï¼Œè‹”薄黄腻,瘦å°ã€‚
本次月ç»8.21~8.29日,é‡å°‘,色淡,有血å—儿,伴腰酸
辨è¯ï¼šå°‘阳è¯ï¼›é˜³æ˜Žè¯
辨方è¯ï¼šå¤§æŸ´èƒ¡æ±¤åŠ å‡
柴胡15g 黄芩12g 生åŠå¤15g 生姜12g 大枣4个 大黄6g 炒枳壳15g
白èŠ12g æ¡‚æž12g 茯苓15g 炒桃ä»10g 牡丹皮12g 牡蛎12g
天花粉15g è‹æœ¯12g
7剂,日一剂,煮水400ml,分两次æœç”¨ã€‚
三诊 2021~9~20 患者自诉ä¹åŠ›è¾ƒä¹‹å‰æ˜Žæ˜¾å‡è½»ï¼Œèƒ¸é—·æ°”çŸæ¶ˆå¤±ï¼Œå®ˆä¸Šæ–¹ã€‚
对æœç”¨å¤§æŸ´èƒ¡æ±¤åŽï¼Œä¹åŠ›æ€•å†·å‡è½»çš„分æžï¼š
一诊ä¸é™¤äº†æ¡‚æžæ˜¯æ¸©ç»æ‰¶é˜³çš„ä¸è¯å¤–,其余的å‡æ˜¯å¯’凉è¯ï¼Œåœ¨æ²»ç–—过程ä¸å´èµ·åˆ°æ•£å¯’的作用,患者在æœç”¨ä¸è¯åŽè†ç›–以下至足寒冷å‘凉明显å‡è½»ï¼ŒçŽ°åªå‰©è¶³å†·ï¼Œå¤§æŸ´èƒ¡æ±¤ä½œç”¨æ˜¯å’Œè§£å°‘阳,清泄阳明里çƒï¼Œè‹¥æ‚£è€…是寒çƒæ ¼æ‹’ï¼Œé˜³ç››æ ¼é˜´ï¼Œé‡Œçƒç››ï¼Œå¯’æ ¼æ‹’äºŽå¤–ï¼Œåˆ™å››è‚¢é€†å†·ï¼Œæ‰‹è¶³å‘凉,大柴胡汤ä¸æœ‰é»„芩ã€å¤§é»„å¯ä»¥èµ·åˆ°æ¸…泻里çƒçš„作用,壮ç«é£Ÿæ°”,并且患者æœè¯åŽä¹åŠ›å‡è½»ï¼Œå£å¹²å‡è½»ï¼Œä¼¤å¯’论ä¸219æ¡ï¼Œä¸‰é˜³åˆç—…,有身é‡çš„症状,219ã€ä¸‰é˜³åˆç—…,腹满身é‡éš¾äºŽè½¬ä¾§ï¼Œå£ä¸ä»é¢åž¢ï¼Œè°µè¯é—尿。å‘汗则谵è¯ï¼Œä¸‹ä¹‹åˆ™é¢ä¸Šç”Ÿæ±—,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。
二是患者属于少阳è¯ä¸å››é€†æ•£è¯ï¼Œé˜³éƒåŽ¥é€†ï¼Œé˜³æ°”éƒäºŽé‡Œï¼Œä¸èƒ½è¾¾äºŽå››è‚¢è€Œå››è‚¢é€†å†·ï¼Œæ‰‹è¶³å¯’,大柴胡汤ä¸å«æœ‰å››é€†æ•£ï¼Œå¯ä»¥èµ·åˆ°é€é‚ªè§£éƒçš„作用,邪去则四肢温,但是患者æœè¯åŽï¼Œè†ç›–以下å‘凉å‡è½»ï¼Œè€Œåªå‰©è¶³å¯’,并ä¸æ˜¯å››é€†æ•£ä¸æ‰‹è¶³æœ«ç«¯å‡‰ï¼Œå¹¶ä¸”患者有å³èƒé…¸ç—›èƒ€æ»¡çš„感觉,æœè¯åŽäº¦å‡è½»ï¼Œä¼¤å¯’论318æ¡ï¼š318ã€å°‘阴病,四逆,其人或咳或悸,或å°ä¾¿ä¸åˆ©ï¼Œæˆ–è…¹ä¸ç—›ï¼Œæˆ–泄利下é‡è€…,四逆散主之。
大柴胡汤是少阳阳明åŒæ²»çš„æ–¹å,主è¦æ²»ç–—çƒç»“在的阳明,并有往æ¥å¯’çƒã€èƒ¸èƒè‹¦æ»¡çš„少阳è¯ï¼Œæ‚£è€…æœè¯åŽçƒç»“里çƒå·²é™¤ï¼Œèƒæ»¡å‡è½»ï¼Œè‡ªæ„Ÿä¹åŠ›æ¶ˆå¤±ï¼Œä¼¤å¯’论:103ã€å¤ªé˜³ç—…,过ç»å余日,å二三下之,åŽå››äº”日,柴胡è¯ä»åœ¨è€…,先与å°æŸ´èƒ¡ï¼›å‘•ä¸æ¢å¿ƒä¸‹æ€¥éƒéƒå¾®çƒ¦è€…,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。
136ã€ä¼¤å¯’å余日,çƒç»“在里,å¤å¾€æ¥å¯’çƒè€…ï¼Œä¸Žå¤§æŸ´èƒ¡æ±¤ï¼›ä½†ç»“èƒ¸æ— å¤§çƒè€…,æ¤ä¸ºæ°´ç»“在胸èƒä¹Ÿï¼Œä½†å¤´å¾®æ±—出者,大陷胸汤主之。 |