中医不是慢郎中，鼻炎3年久治无效，一付即缓解

admin · 发表于 2024-7-1 09:22:03

很多患者朋友都有“中医都是慢郎中，效果来的慢”这种认识，实际上对于非形质病尤其是免疫异常相关疾病如鼻炎感冒发热之类，中药效果是很快的。

比如大部分外感发热1付药退烧应该是基操，过敏性鼻炎急性发作1付药下去也是该明显减轻鼻炎症状的，当然疾病万千变化，很多疑难顽症形质病的治疗也是有许多转折反复不是很快能见效。

2024/5/14 门诊时遇到一个26岁女性患者。之前在其他知名中医处服药1月无效，而且感觉还有加重，对中医已经没有信心了，今天陪闺蜜来医馆，看到我给其朋友看诊觉得还不错，就想再试一试看看。

过敏性鼻炎3年，晨起喷嚏多，流清涕为主，最近服中药后晨起偶有黄涕，鼻塞显著，晚上睡觉时也鼻塞。胃不胀，大便正常。平素怕冷，面色黯淡，疲倦。

舌脉：脉沉弱，左脉关略滑。舌淡苔薄白黄润中凹。

[临证思考]

前医的处方是补气的人参加苍耳子散等通窍药，但患者是过敏性鼻炎，人参即便脉沉舌凹也不适合在发作期用。

患者的黄涕也是补气过度化热导致。但其脉沉弱确实比较虚，面色无华，人也疲倦，此时可以用黄芪来补气，黄芪是一个双向免疫调节剂，脉弱舌凹，清涕多的鼻鼽发作是可以用的。

辩证：鼻鼽，肺肾虚寒，气郁化热。

处方：鼻鼽方加减

麻黄6g 细辛3g 白附片6g—补肾解表治鼻鼽之本

荆芥10g 乌梅10g 蝉蜕6g—祛风抗过敏

北柴胡12g 黄芩6g 郁金10g 射干6g 牡丹皮6g 桔梗6g—咽喉红，防止温阳伏邪透出化热，以及清郁热通畅少阳三焦以缓解鼻塞

藿香10g 半夏6g 陈皮6g 苍术6g 茯苓10g 薏苡仁20g 甜叶菊2g—健脾祛湿，减少过敏原分解不全摄入引起过敏状态

黄芪20g 当归6g—脉沉弱，气血不足，面色黯沉，补气血

患者无信心，因为需要代煎，所以开最少得2付吃3天让她自己感受一下效果。
【2024/5/18 二诊】

从来没有感觉过中药这么快有效果，还以为中药都是慢郎中。

喝了一付药就感觉鼻炎症状好转很多了，晨起只是偶有喷嚏，鼻塞已轻很微了。

脉转弦弱，左脉略滑。舌淡苔薄白凹润。

上方加鹅不食草6g增强通窍力量，续服 4付。
【2024/6/1 三诊】

上次服药后鼻炎症状消失一段时间，最近受凉了，又有点复发，鼻塞为主，脉弦滑不弱，右寸浮弦紧，左尺略弱，舌淡苔薄白凹润。

[临证思考]

脉象已经不弱了，但右寸脉浮弦紧是肺经受寒，肺气闭郁之象。

此时就不宜用黄芪补肺气了，因为肺气不畅，

所以上方去黄芪，加蜂房8g祛风通经，尺脉弱再加熟地6g以补肾。嘱咐其有氧运动锻炼，调适饮食才能根本上改善体质，不再鼻炎复发，【2024/6/29 四诊】
      上次药方服后效佳，患者自觉鼻炎已经痊愈。但最近又复发，开始鼻塞了。

我直接就问她是不是吃冰饮那些多了，因为夏季，年轻女娃娃最常见的鼻炎诱发因素就是瞎吃冰饮。

果不其然，她之前自觉好完了，也就不运动了，同时开始浪了起来，吃冰饮、冰西瓜，于是鼻炎复发了。

脉弦细滑，舌淡苔薄黄。

舌略黄，前方+连翘10，芦根20略清郁热，4付。

这个患者的案例就充分说明了，为何成人鼻炎很难根治的原因。

过敏性鼻炎本身很多就是不良生活习惯引起的，比如喝冰饮，吃冰淇淋。

如果你身体好，经常运动，跑个5公里轻轻松松，那你随便吃也无妨。

但有些人身体孱弱，跑个几百米就气喘吁吁，稍微吃点冰的就拉肚子，还是一样浪，寻求刺激黑起吃冰寒食物，那你的脾胃肯定要受寒遭不住嘛，脾胃一遭你身体就要进入过敏状态了，你的鼻炎也就随之诱发了。

所以鼻炎能不能根治，关键不仅仅在于医生，更在于你自己是否选择健康的生活方式与状态。

患者还问了一下，为什么她经常艾草泡脚能出汗，大概泡30分钟，但每次泡脚完了却觉得鼻子更塞了？

鼻炎虽然适合泡脚发汗来帮助防外感受寒诱发鼻炎，但艾叶太过辛温，很多鼻炎是有湿热伏邪在内的，此时如果用艾叶泡脚很容易引起鼻窍郁热反而鼻塞了。

这是鼻炎泡脚包的定制链接，60包左右，需要制作3-6天，甘草中医制作顺丰配送。

使用方法：每次1包，熬开10分钟或者提前用开水倒入碗中浸泡脚包1天溶出药汁，将药汁倒入泡脚桶中，建议用电动泡脚桶，将温度调到能忍受的最高温度一般39-43度，泡脚10-30分钟，轻微出汗就可停止泡脚。

注意：泡脚包只是为了帮助发汗，体质不太差的，热水直接能泡出汗的不用购买泡脚包。这个泡脚包是给比较虚的，用热水难以泡脚发汗的朋友用的。

思敏recall · 发表于 2024-7-4 11:00:08

不错，但是方子有点大了，应该先简后繁。

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