最终见效的处方

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最终见效的处方

一男，40多岁，体偏黄白胖。我的一位朋友。自己是医生，平素体虚，爱出汗，没劲，一直服用黄芪人参为主的方剂一天两次治疗没劲乏力，效果尚可，服后精神好转，乏力减轻。
自诉前几天一次洗澡以后浑身出大汗，洗澡出来五分钟后就开了空调，后来就开着空调睡觉了。早上醒来后，发觉脖子紧，两个肩膀紧，不但紧，还有沉重感，想着过两天就好了，于是不管它，结果后来又出现脖子疼，肩膀疼，不能低头，一低头就疼的要命，以至于不能看书，不能看电脑。疼痛见了凉气加重，夜里加重。
自己是中医，于是用了桂枝加葛根汤，无效。
又用了桂枝加葛根汤合附子理中汤，有点效，但还是非常难受。
用了麻黄附子细辛汤合附子理中汤，有点效，但还不行。
然后去按摩，做了背部按摩，颈部和肩部按摩，有点效，但仍很疼痛。后来又换了一家理疗店，还是有点效，但依旧疼痛。
然后贴了羚锐膏药，因为出汗太多，十来分钟就掉了，也没有再贴。
后来实在不行了，疼得完全不能低头，就服了双氯芬酸钠肠溶片（即止痛药），诉晚上9点服用能管用到第二天中午12点，然后就又疼了。
打电话让我给他开个方。
我想，大出汗以后吹空调受了凉，就用桂枝新加汤。
几天以后朋友反馈给我，说
由于没有人参的颗粒剂了，最开始用振源胶囊代替了人参。
第一次用桂枝汤1g生姜0.3g白芍0.3g振源胶囊两丸，双氯芬酸钠肠溶片两片，晚上吃了一顿。
第二天感觉非常好，一点儿感觉也没有了。
晚上又吃了一顿，没有吃双氯芬酸钠肠溶片，稍有些不舒服，但能忍受。
第三天晚上吃了
桂枝汤1白芍0.3生姜0.3人参0.6
没吃止疼片。
第四天感觉恢复正常了，不疼了，脖子和肩膀也不太怕冷了。

按：
伤寒论62条
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
桂枝三两（去皮）芍药四两 甘草二两（炙） 人参三两 大枣十二枚（擘）生姜四两
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去渣，温服一升。

前面在《桂枝新加汤笔记》里总结过，桂枝新加汤得病机理为液体大量损失后，受寒身痛。
桂枝新加汤用于发汗后，身疼痛，脉沉迟者。
这里的发汗后可以是汗出多后，血出多后，精出多后，津液出多后。如产后，流产后，房劳后，大泄利后，大发汗后，手术后。
这里的身疼痛，可以是全身疼，可以是后背疼，可以是足跟疼，可以是腰疼，可以是手疼痛，也可以是脖子疼，肩膀疼。
这个患者洗澡以后浑身出大汗，属于“发汗后”，汗后吹空调受了凉而脖子疼，肩膀疼，属于“身疼痛”，患者平素乏力，服黄芪人参剂效佳，应属虚人，虽未把脉，考虑脉应是无力。因此用桂枝新加汤。

小林丶蛋蛋

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lp168

发汗后液体损失，受寒，身体疼，，以前总是用不好桂枝新加汤。看了这个医案后，印象深

etrypp

刚学了桂枝新加汤，看后印象深刻，谢分享

小林丶蛋蛋

感谢，出汗后受凉身疼痛

本郎

上热下寒  和 营养缺乏。
上热下寒：
如果肚子过冷，比如低于正常温度,热胀冷缩会导致腹部血管过细。腹部神经反馈给大脑自己过冷，大脑命令心脏加快跳动试图恢复正常温度，（参考冬天落冰水里，心跳也会加快试图维持正常体温）。心脏加快跳动，头部距离心脏很近，血管很粗，头一般是怕热的，大脑和肝脏是人体最热的器官。头发是用来散热的。  头部因为被输入了过多动脉血，就会头晕血压过高。这时只需暖腹部（汤药加暖宝宝加热水）。腹部血管热涨，腹部温度恢复。自然大小肠恢复正常温度，恢复活力，冷便秘解决。 同时腹部神经告知大脑，已恢复正常温度。大脑告知心脏不需要加速跳动，自然头部血压下降。上热就解决了。

营养缺乏：
比如一个饿了好几天的人，会出虚汗，因为人体好多地方营养告急，自然反馈给大脑，大脑告知心脏加快加力跳动， 试图给局部更多营养。这时只需要吃个热饭恢复营养吸收。

小肠是吸收营养是 发电机，心脏是电动机。

另外久病的人，身体必定 吸收营养能力差。  这时要先恢复脾胃吸收功能，然后 心跳频率自然下降。

本郎

1风寒感冒：（脉热多浮，紧就是快）皮肤冷，汗孔闭塞，神经告诉大脑命令心脏加快跳动尝试自动调节好受冷收缩的毛孔功能。 所以表面体温高，过多的热量聚集，然后出汗了，表症没了。过多体内热量还在，身体自调节需要很多天恢复正常体温。这是伤寒论 从第一天到第7天从外到内各种症状的变化。 从努力恢复营卫皮肤到产生出汗水盐缺失和过多热量导致大便秘。 桂枝汤：桂枝调表皮，生姜宣肺，甘草运中土脾胃，大枣补充体能，白芍开破泄肠，屎尿带走过多热量。迅速达到人体各部分温度恢复正常。
发烧 是 正常的过程，为了 恢复 正常局部温度，心脏加快跳动，会导致内脏温度升高，顺序是 大肠，小肠 肾，肝脏。  肝脏平时温度 就最高。

思敏recall

没什么参考价值

老陈

新加汤增芍姜量 更添人参使胃强

汗出身痛表里虚 扶正袪邪效能彰