伤寒论·学习笔记（十八）

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辨少阳病脉证并治条文    263-272

终于把大头看完了，太阳最多，阳明次之，该看少阳了。

少阳是外感疾病发展过程中，邪气已离太阳之表，而尚未达阳明之里。处于太阳与阳明之间的一种证候，属半表半里证。

少阳病为邪居半表半里，邪不在表，故不可发汗，邪不在里，亦不可吐下，宜和之，小柴胡汤为其主方。

263.少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

此为少阳病提纲。

264.少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

此条为少阳中风的证候，及禁吐下，及误吐下后的变证。

成無己：少阳之脈，起于目眦，走于耳中，其支者，下胸中贯膈，风伤气，风则为热。少阳中风，气壅而热，故耳聋目赤胸满而烦。邪在少阳，为半表半里。以吐除烦，吐則伤气，气虚则悸。以下除满，下则亡血，血虚则惊。

265.伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。

少阳病治疗禁用汗法及汗后出现的变证。

266.本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

此条为太阳病不解转入少阳的脈证和治法。小柴胡汤主之。

267.若已吐下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。

少阳病误治后变证的治疗原则。知犯何逆，随证治之。

268.三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

三阳合病，指太阳少阳阳明三经证候同时出現。脉浮属太阳，脉大属阳明，“上关上”形容关脉长直有力，即少阳弦脉之象。故本条为三阳之经同时受邪。因热盛神昏，故病人但欲眠睡，呈嗜睡之状。目合则汗，此指盗汗，因阳热内盛，阴不内守，热迫液泄所致，此不主阴虚、气虚。

269.伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

以躁烦之有无，判断病势的进退。躁烦者，阳邪自表入里也。

270.伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。

辨伤寒不传三阴之证。三阴之受邪与否皆看阳明为转旋。胃为水谷之海，五脏六腑皆受气于胃，故胃气之强弱是决定伤寒由表入里，由阳转阴之关键。

柯韵伯：三阴受邪，病为在里，故邪入太阴则腹满而吐，食下下；邪入少阴，欲吐不吐；邪入厥阴，饥而不能食，食即吐蛔。所以然者，邪自阴经入脏，脏气实不能容，则流于腑，府者胃也，入胃则无所复传，故三阴受邪已入于府者，可下也。若胃有余，则能食不呕，可预知三阴之不受邪矣。盖三阴皆看阳明之转旋，三阴之不受邪者，借胃气为之蔽其外也，则胃不特为六经出路，而实为三阴外蔽矣。胃阳盛则寒邪自解，胃阳虚则寒邪深入阴经而为患，胃阳亡则水浆不入而死。要知三阳受邪，关系不在太阳而全在阳明。

271.伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。

少阳病欲愈的脉象，少阳脉小。

272.少阳病欲解时，从寅至辰上。

少阳病欲愈的时间。

寅至辰上：寅卯辰三个时辰，即从凌晨3-9时。

好好学习，天天向上！