医治腰椎管狭窄的新思路新方法

李青山

腰椎椎管狭窄症，是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折，或脱位、或腰手术后引起的椎管狭窄，其中最为多见的是，退变性腰椎管管狭窄症。

腰椎管狭窄症，属于中医学的腰痛或者腰痹的范畴，內治法治疗腰椎管狭窄，可分为三种类型：

1、气滞血瘀型，可用理气活血化瘀的药物；

2、阳虚血瘀型，可用温阳活血化瘀的药物；

3、肝肾亏虚型，可用补益肝肾的药物治疗。

从我多年临床经历得知，中医的外治法优越于內治法，人体患病均因为气血不周引发的，经络是以调整气血为主的器官，腰椎管狭窄是经络不痛所致，所以，经络疗法是治愈腰椎管狭窄的最佳方法。

人体是一个有机的整体，脏腑之间相互制约、相互影响，无论是内脏疾患，还是筋肉伤痛，都是人体的一部分，其病情均与五脏有关，椎管狭窄也亦应如此。多年来我遵循祖国医学的整体观，在治疗腰椎管狭窄过程中，不断探讨有关医理和方法，由表及里，去粗取精，去伪存真，最终验证腰椎管狭窄，不单是筋肉病，而是内脏疾患，与肝长期受损有关。总结出以治肝为主，内外兼治，双管齐下的方法，迅速作用椎管的变化，缓解腰部疼痛。这种方法使腰椎管狭窄，从难症中解脱出来，避免一刀之苦，下面从一例腰椎狭窄患者治疗过程，看腰椎管狭窄的病理、医理。

来诊是一位年过七旬的男士，过去腰就不太好，始终感觉腰部不舒服，腰部出现疼痛，始终认为是人老了，把腰痛从没当个事，听之任之。后来发现不能大步行走，身体的背部也不敢挺直，只要大步走、身体挺直，腰就疼痛更甚。无论坐在那，为了缓解腰部疼痛，都斜着身体呆着，随弯就弯，身体除平卧不痛，什么姿势都痛，这时才知道腰有病了。到医院检查诊断为，你腰痛的原因是，腰椎的3~5节狭窄，医生说，目前医疗界对腰椎管狭窄的治疗无其它方法，唯一方法是手术。

我听完他的叙述后说，腰椎管狭窄必须手术，是西医的医理决定的，所以，无医可循，无药可医，不手术是不能治愈的。中医讲究是人体的整体观，无论是内脏病，还是筋肉病，都应坚持五脏为本，辨证论治，腰椎管狭窄只是人体患病的标，五脏才是人体患病之本，我按照脉诊（观察五脏变化）和触诊（背部筋骨是分布）检查后，患病的病因就清楚了。

从脉象上看，病在肝，与肝疏泄功能受阻，肝气不畅通有关；从背部检查上看，脊椎侧弯，双肩胛骨左右扭曲，其主病是，脊柱两侧竖脊肌僵硬无弹力，框架歪斜，影响后背的气血循环所致。

这位老者说，听你的讲解后知道，走路坐卧身体不正，导致背框架歪斜的道理好理解，为什么腰椎管狭窄与肝有关搞不明白？我说，这就是当前干扰治疗的难点，这个难点要是搞清楚了，腰椎管狭窄就不再是难症了。

中医学认为，肝有很多生理功能，“肝主筋”是肝其中的一个内容。筋就是筋膜，附着于骨而聚于关节，是一种联结关节、肌肉的组织，具有维持肢体弛、张、收、缩等活动的筋肉。肝之所以能主筋，是因为全身筋膜所需要的营养，都依赖于肝血的供给。肝血充盈，筋膜得到充足的营养，运动功能才能维持，如筋力强健，运动有力，关节活动灵活自如。如果肝血不足，筋失所养，筋的活动功能减退，出现肢体麻木，屈伸不利，手足震颤，抽搐等症状。

肝与腰椎管狭窄有什么联系呢？这就是治疗的重点，从椎管各组织的构成上看，就知道什么是腰椎管狭窄。

简单说，你出现的这些病症，不在腰椎外部，而在腰椎内部，黄韧带增厚和变性，是腰椎管狭窄的主因。黄韧带厚度一般应小于4mm，椎管内是由脊髓、血管、神经、黄韧带构成，黄韧带是附着在椎管内，起于颈椎止于骶椎的一条C形韧带，随年龄增长和外伤，就会导致黄韧带增厚，挤压脊髓神经出现疼痛。

黄韧带是一条贯穿颈椎到骶椎的C形韧带。中医学认为，“肝主筋”，韧带、筋膜、肌腱，均属于肝主筋的范围，黄韧带也属于肝所管，所以，解决黄韧带增厚，要坚持治肝为主。

治病的道理讲清楚了，在以往经验基础上，根据有关医理，细化了治疗方法，为了提高疗效，可分为两步走。

一是调整后背  

运用筋肉疗法，以调整脊柱为主，使偏离中心线的椎骨，逐渐恢复其排列状态；通过调整竖脊肌、锁骨，使两侧肩胛骨，恢复其水平状态；通过调整两侧腰大肌，使其两侧胯骨，恢复水平状态。

后背脊柱、胯骨、肩胛骨经过理筋正骨，两侧组织趋于平衡，打通了气血循环的通路，保证各组织气血运行畅通无阻，为调整黄韧带做好准备。

后背通过一周时间的调整，脊柱、胯骨、肩胛骨等各组织，大致恢复到正常的生理状态，无论是坐卧、行走，不再随弯就弯了，自己也感到轻松多了。这是治疗腰椎管狭窄，走出了可喜的第一步。

二是调整肝经

  肝具有贮藏血液和调节血量的功能。肝血不足，则分布到全身各处血液，不能满足生理活动的需要，如，筋失所养，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利。

根据肝为患病的主因，通过调整肝经，通经活络，可使黄韧带气血充足，促进代谢加快。为此，选择通往肝脏的肝经、胆经，点按上面的穴位，使之阴阳平衡，有利于病情的循环加快；因肝为实症，根据“实则泻之”的原则，阴阳五行属性，又选择心包经、三焦经相泻，泻去肝火，增强“肝主疏泄”的功能，使肝血平和。

肝脏经过几条经络的调整，气血直达缺血的黄韧带，满足黄韧带对气血的需求，黄韧带的生理功能，迅速发生质的变化，治疗后再次行走坐卧时，痛感得到了一定的缓解，是患病以来的第一次，验证了治疗腰椎狭窄的思路和方法是正确的。

随着治疗的不断进行，因黄韧带发生新的变化，疼痛感逐渐得到缓解，路走的越来越长了。由于调整肝经、心包经，脏腑功能的提高，精气神也发生变化，一副老态龙钟的样子不见了。