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问曰：病有霍乱者何？
答曰：呕吐而利，此名霍乱。①
问曰：病发热,头痛，身疼,恶寒，吐利者，此属何病？
答曰：此名霍乱②。霍乱自吐下，又利止，复更发热也③。
（以上是宋本《伤寒论》关于霍乱的部分条文）
①在此条之后，白云阁本还有一条，云：“师曰：霍乱属太阴，霍乱必吐利，吐利不必尽霍乱。霍乱者，由寒热杂合混乱于中也，热气上逆，故吐；寒气下注，故利。其有饮食不节，壅滞于中，上者竟上则吐，下者竟下则利，此名吐利，非霍乱也。”
②此名霍乱 白云阁本作“此非霍乱”。
③霍乱自吐下，又利止，复更发热也 白云阁本作“霍乱自吐下，今恶寒身疼，复更发热，故知非霍乱也”。
按：白云阁本有一段文字对于霍乱的诊断简洁而又明确：“霍乱属太阴，霍乱必吐利，吐利不必尽霍乱。霍乱者，由寒热杂合混乱于中也，热气上逆，故吐；寒气下注，故利。其有饮食不节，壅滞于中，上者竟上则吐，下者竟下则利，此名吐利，非霍乱也”。
也就是说，霍乱必然是呕吐下利，但是呕吐下利不必都是霍乱，饮食不节，壅滞于中也会造成呕吐下利。如何区别呕吐下利是否属于霍乱？白云阁本又举例说明，呕吐下利而又恶寒、身疼、发热的不是霍乱，霍乱是“呕吐下利无寒热”，这样就为在临床中判断是否是霍乱提供了重要的理论依据。
同时，我们看到，宋本中《辨霍乱病脉证并治》中提供了三个治疗霍乱的方子，分别是：五苓散、理中丸、四逆汤。
而白云阁本明确说治疗霍乱的共七个方子，分别为：理中汤、四逆汤、理中加人参栝楼根汤、葛根黄连黄芩甘草汤、理中加附子汤、五苓散、理中丸。
其中有五苓散、理中丸、四逆汤，是宋本和白云阁本相同的。而理中汤、理中加人参栝楼根汤、葛根黄连黄芩甘草汤、理中加附子汤是宋本没有而白云阁本独有的。
宋本还有三个是治疗一般性吐利的方子，分别是：四逆加人参汤、桂枝汤、通脉四逆加猪胆汤。
白云阁本有七个是治疗一般性吐利的方子，包括：白术茯苓半夏枳实汤、瓜蒂散、白术石膏半夏干姜汤、四逆加吴茱萸黄连汤、四逆加人参汤、桂枝汤、四逆加猪胆汁汤。
这其中三个方子是两者相同的，分别是：四逆加人参汤、桂枝汤、通脉四逆加猪胆汤。
其中还有白术茯苓半夏枳实汤、瓜蒂散、白术石膏半夏干姜汤、四逆加吴茱萸黄连汤四个方子是宋本所缺白云阁本所独有的。 | 
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发表于 2024-1-9 20:29:49
