痿证一案

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石山治一人，因久坐腰痛，渐次痛延右脚，及左脚，又延及左右手，不能行动。或作风治而用药酒。或作血虚而用四物，一咽即痛。盖覆稍热，及用针砭，痛甚。煎服熟地黄，或吞虎潜丸，又加右齿及面痛甚。季秋，汪珍之，脉濡缓而弱，左脉比右较小，或涩，尺脉尤弱，曰：此痿证也。彼谓痿证不当痛，汪曰：诸痿皆起于肺热，君善饮，则肺热可知。《经》云：治痿独取阳明，阳明者胃也。胃主四肢，岂特脚耶？痿兼湿重者，则筋缓而痿软；兼热多者，则筋急而作痛。因检橘泉传示之，始信痿亦有痛。又《经》云酒客不喜甘，熟地味甘，而虎潜丸益之以蜜，则甘多助湿而动胃火，故右齿面痛也、遂以人参二钱，黄芪一钱五分，白术 茯苓 生地黄 麦门冬各一钱，归身八分，黄柏 知母各七分，甘草四分。煎服五帖，病除。彼遂弃药，季冬复病，仍服前方而愈。

震按：此案讲病最精，用药则未敢深信。既云热多者筋急而痛，且现在右齿面痛，何以重用参 芪甘温之药，其些微之知 柏，宁有益耶？

羊角锤：脉理而言，脉濡为湿；缓弱为虚；左脉比右较小为虚火。药证相对，无不妥之处。