由于无名动脉压迫气管而导致不可逆的气道阻塞

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一名 12 岁女孩出现偶尔咳嗽和轻微运动不耐受的症状。呼气峰流量 (PEF) 随访表明肺量测定显示哮喘和不可逆呼气阻塞。吸入皮质类固醇治疗缓解了症状，但肺活量测定仍存在轻微阻塞（图1A）。三年后，由于流量/容量曲线形状异常，进行了胸部 CT 检查。检测到无名动脉（图1B ，白色箭头）压迫气管，导致气管直径减少30%（图1C，黑色箭头）。这一发现与流量/容量曲线的特征变化一致：PEF 后呼气流量立即突然暂时下降（图 1A）。气管的轻微压迫不会引起哮喘症状，但会误导医生将不可逆的阻塞视为哮喘。哮喘药物被停用，女孩仍然没有症状。

图1  (A) 吸入沙丁胺醇 (0.4 mg) 支气管扩张前后的肺量测定曲线。曲线显示呼气流量在峰值呼气流量之后立即突然暂时下降，表明大气道存在轻微的胸内阻塞。(B) 患者主胸动脉的三维重建。无名动脉（白色箭头）正常出现。(C) 气管位于中线稍右侧。因此，无名动脉穿过气管，导致气管直径减少 30%（黑色箭头）。