一名 2 岁女孩的回结肠套叠和静水压复位术

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描述
一名 2 岁的既往健康女孩因间歇性急性痛性哭泣（绞痛）入院，并在数小时内频繁发作。在这些发作之间，她没有疼痛，但拒绝进食或饮水。触诊时，怀疑右半腹部有肿块。直肠检查无异常，未见血性腹泻。使用线性换能器进行的腹部超声检查显示回结肠套叠（图 1）。1为了进行静水压复位，将温盐水滴入直肠。套叠的回肠在超声引导下被顺利推回。图 2显示静水压复位后的情况，盐水从盲肠通过增厚的回盲瓣流入末端回肠。


图1  使用线性换能器的超声检查显示典型的目标标志，包括回结肠套叠的中央进入肢体（箭头）和外部返回肢体（箭头）。


图 2  成功进行静水压复位后，盐水从盲肠（长箭头）通过增厚的回盲瓣（箭头）流入末端回肠（短箭头）。
肠套叠描述了肠段伸缩到相邻段中。回结肠套叠是 3 个月至 6 岁儿童肠梗阻的最常见原因，发病率为每 1000 人 0.3-4 人。在这个年龄组中，除了可能与末端回肠中肥大的淋巴组织有关外，大多数病例是没有病理导引点的特发性。未经治疗的肠套叠通常是致命的，因为大多数病例不会自发消退。如果诊断及时，许多患者无需手术即可成功治愈。这可以在 X 射线透视控制下通过空气灌肠或造影剂灌肠来执行。一种无辐射替代方法是在超声引导下进行静水压复位。如果无法进行或存在禁忌症，则需要进行手术。
学习要点

• 回结肠套叠通常表现为间歇性绞痛。
• 回结肠套叠可以通过超声检查很好地诊断。
• 无辐射治疗是在超声引导下进行静水压复位。