后道乳房——新生儿肛门闭锁处会阴中央副乳

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描述
一名体重 3400 克的足月女婴在正常产前扫描和顺利怀孕后通过正常阴道分娩出生。婴儿 24 小时未排便。她被发现有一个肛门闭锁，在推测的肛门部位，有一个柔软的肿块，没有任何二次变化。10 号鼻胃管可以很容易地进入胃部，没有会阴瘘管开口或任何带有胎粪的通道，诊断出多种肛门直肠畸形，在闭锁肛门部位有会阴错构瘤。没有其他相关异常。新生儿左降结肠造口术后顺利进行了错构瘤切除后的后矢状肛门直肠成形术。结肠造口术在 6 周后关闭。在 5 年的随访中，她没有症状并且生长良好。在无孔肛门部位切除的“错构瘤”的组织病理学检查显示成熟乳腺结构（图 1 A)。据我们所知，这是第一例在肛门处出现副乳组织的病例，这是一种模拟错构瘤的无孔肛门。早前有两例报告表现为肛门息肉和肛缘肿块。乳腺或乳线在胚胎生命 6 周时从腋窝开始并向下汇聚到会阴并在妊娠 2-3 个月时以乳嵴的形式凝结，从中发育出多生乳头或乳房（图 1 B）
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图1  (A) 显示成熟乳腺和间质的显微照片 (H&E ×40)。(B) 胚胎乳腺线椭圆空心圆的示意图是副乳头或乳房的可能部位。

学习要点

• 肛门闭锁部位的肛门副乳尚未见报道，这是第一个有记载的病例。
• 副乳可以在乳线或乳嵴的任何地方发现，或者由于发育异常而可能在其他地方发现，高度怀疑和早期切除可以确诊。
• 副乳的首选治疗方法是切除术，因为它适用于正常乳房的所有激素、先天性和后天性病变，包括恶性病变。