完全激光光凝术和广域成像在早产儿侵袭性后部视网膜病变中的作用

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描述
一名早产儿出生于妊娠 28 周，月经后年龄 (PMA) 为 35 周，出生体重为 1000 克，诊断为侵袭性早产儿后部视网膜病变 (APROP)。该婴儿在 33 周的 PMA 时曾接受过激光光凝术。经检查，双眼视网膜显示 1 区血管扩张和扭曲，伴有出血，并与远处的无血管区形成环状。两个视网膜也显示出先前治疗过的稀疏激光标记和前视网膜跳跃区域的证据，在 2 区有未激光的无血管区域（图 1A、B）。宽视野数字成像帮助我们识别所有无血管和跳跃区域（图 1A、B). 它还作为一种教育工具发挥了重要作用，用于指导我们的培训眼科医生和研究员，并向他们清楚地描绘出需要额外激光的区域。随后，对婴儿的所有无血管和跳跃区域进行了完全和积极的光凝治疗。激光后 1 个月（PMA 39 周），双眼视网膜显示弯曲度减少和血管扩张、出血和环回退化（图 1C、D）。APROP 图片的回归通过广域数字成像得到很好的观察和记录。


图1  超广角彩色眼底照片。（A，右眼）和（B，左眼）第 1 区血管扩张和扭曲，伴有出血和周围无血管区，先前治疗过的稀疏激光标记和前视网膜中的跳跃区域，第 2 区有未激光治疗的无血管区.（C，右眼）和（D，左眼）完成激光后显示血管曲折度和扩张减少，出血和环路退化。

早产儿视网膜病变是儿童失明的主要原因之一。  APROP 的特征是严重的附加疾病、1 区或 2 后区的扁平新血管形成、视网膜内分流、出血和快速进展为视网膜脱离。瞳孔僵硬和虹膜新生血管并不少见，这妨碍了良好的可视化。APROP 需要立即积极治疗才能消退。不完全激光后跳过区域会导致疾病复发，并导致牵拉性视网膜脱离。由于儿科眼睛的不当和困难的可视化，执行完整激光的挑战进一步复杂化。较新的儿科眼睛广角成像使视网膜的可视化和正确识别变得容易。Optos 宽视场成像系统（Optos 相机；Optos，Dunfermline，英国）使用带有椭圆镜的共焦扫描激光检眼镜来创建高达 200° 的视网膜周边图像，甚至可以用于非散瞳瞳孔。这些图像对于眼底视图具有挑战性的儿科患者可能具有重要价值。数字成像可以帮助眼科医生可视化视网膜的所有区域并快速识别激光和非激光跳过区域。此外，数字成像是培训眼科医生和研究员的重要教育工具，他们在儿科视网膜检查及其光凝术方面面临最大挑战。

学习要点

• 广角成像是培训眼科医生和研究员的重要教育工具。它消除了困难学习曲线的障碍。
• 宽视场数字成像是观察儿科视网膜的绝佳工具。
• APROP 需要对所有无血管区域进行早期、完整和积极的激光治疗，以使其完全消退。