自发性脐带血肿

admin

描述
自发性脐带血肿 (SUCH) 是一种罕见的分娩并发症，与高死亡率相关，并导致胎儿窘迫和死产。围产期流产率约为 50%，其在活产中的发生率约为 11 000 例妊娠中的 1 例。由脐静脉破裂引起，出血原因不明。SUCH 的危险因素包括脐带形态异常（长度或厚度）、真结、脐带脱垂、脐带牵拉或短、感染或早产。我们描述了一个新生女婴，出生时胎龄 39 周，脐带残端有轻微肿胀。她是通过阴道分娩出生的，怀孕期间扫描和血清学检查结果均正常。在怀孕和分娩期间没有任何侵入性胎儿手术、胎儿窘迫或外伤史。分娩后 6 小时，发现脐带残端明显增大，并伴有 4×3 cm 2的淡红色无压痛肿胀（图 1). 体格检查在其他方面无异常。她被送往新生儿病房进行观察，止血检查正常，化脓性扫描呈阴性。未观察到主要的胎盘形态变化，也未进行解剖病理学研究。脐带残端肿胀演变为木乃伊化，无需特殊处理。新生儿第4天出院，1、2周后观察。脐带残端并没有掉下来，导致一个小程序将其移除，平安无事。

图1  脐带增大，伴有淡红色、无压痛的肿胀，提示脐带血肿。


尽管存在上述风险因素，但由于凝血功能障碍或感染性疾病，此类出血可能继发于子宫内仪器（如羊膜穿刺术或胎儿诊断程序）、妊娠腹部创伤后，但也可能自发发生。宫内发现更要提高警惕，胎儿可能缺氧、贫血，导致围产期窒息死胎。在这些情况下，建议进行胎心监测追踪，因为可能会发生异常变化。然而，正如我们在本例中看到的那样，当在新生儿中偶然发现时，它通常是良性的。
学习要点

• 脐带血肿是一种罕见的疾病。
• 最常见的原因包括脐带外伤、凝血障碍和感染，但也可能自发发生。
• 尽管可能致命，但如果在无症状新生儿中检测到，则预后良好。