Gianotti-Crosti 综合征：一种常见但诊断不足的皮疹

admin · 发表于 2023-3-23 19:44:31

描述
我们介绍了一名健康的 2 岁儿童的病例，其个人和家族史无关，因丘疹水疱疹在 5 天内发展和演变而被送往急诊室。它从脚开始，随后延伸到手、脸和剩余的体表，伴有轻度瘙痒，但不影响睡眠。伴随皮损的出现，她开始发烧，持续 2 天，并在出现皮疹前提到拒食和鼻咽炎。没有其他相关症状。体格检查显示丘疹水疱性皮疹主要发生在四肢、腿部和足部、臀部和面部（图 1）；手掌（图 2 ）和植物上出现一些结痂病灶。头皮、生殖器和肛门粘膜得以幸免。体检未见其他重大变化。

图1 丘疱疹。

图 2 手掌上的结痂病变。
进行了简单的实验室评估，结果没有出现重大变化，只有沉降率（25 毫米/小时）和 C 反应蛋白（7.9 毫克/升）略有升高。乙型和丙型肝炎病毒、HIV、爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV) 和肺炎支原体的血清学呈阴性。细小病毒 B19 特异性 IgG 抗体阴性，IgM 可疑。人类疱疹病毒 6 (HHV-6) DNA 在血液中呈阳性。
HHV-6诊断为 Gianotti-Crosti 综合征 (GCS) 。这是一种自限性皮疹，通常发生在 5 岁以下的儿童中，临床表现为可能合并成斑块的丘疹/丘疹水疱疹，通常与病毒感染（最常见的是 EBV 或乙型肝炎病毒感染）有关，HHV-6是GCS 的不常见原因。偶尔，它可能与疫苗接种或细菌感染有关。
患者还可能出现皮肤外的体征和症状（例如，不适、发热、腹泻、淋巴结肿大、肝肿大）。诊断是临床的，没有 GCS 特有的特定实验室特征；然而，在特定情况下也可以考虑通过实验室检查来确定病因，例如，如本病例报告所示，患者有皮肤外临床表现。
GCS预后良好；但是，皮疹可能需要时间才能消退；它通常在 10 天到 6 个月之间自发消退，因此不需要治疗。在瘙痒的情况下，通过使用润肤剂/局部止痒乳液（提供缓解）和口服抗组胺药（如果瘙痒干扰睡眠和日常生活活动）来支持治疗。
重要的是要识别这个实体，以避免对诊断进行补充性不必要的测试。
病人的观点
我们意识到皮肤症状与病毒感染有关，一旦它是一种自限性皮肤病，预后极好，治疗只是对症控制瘙痒。我们感谢医疗团队简单易懂的解释。
学习要点

Gianotti-Crosti 综合征是一种自限性皮疹，与病毒感染（最常见）、疫苗接种或细菌感染有关。
临床诊断，预后良好。
通过使用润肤剂/局部止痒乳液来支持治疗。

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