7岁女童H型气管食管瘘

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描述
一名 7 岁女孩从当地医院转诊，有反复胸部感染病史，出生后慢性咳嗽，偶尔有喘息。父母报告的一个主要症状是经常排出肠胃气。她的咳嗽在睡眠期间持续存在，随着进食和饮水而加重，她的父母描述说她在摄入后出现了“模糊的声音”。5 岁时引入的增稠液体在一定程度上改善了她的症状。初步调查，包括视频透视、汗液试验、功能性抗体和免疫球蛋白，均正常。先前的胸部 X 光检查显示持续的下部区域实变迹象。胸部对比 CT 显示 H 型气管食管瘘的证据（图 1）。这在支气管镜检查/上消化道内窥镜检查中得到证实。手术修复成功后症状消失。

图1  胸部轴向切片的 CT 显示气管食管瘘（红色箭头）。
H 型瘘管仍然很少见，新生儿期以后的诊断更是如此。文献检索揭示了一些诊断时年龄超过 2 岁的病例报告。大多数报告的结果包括反复胸部感染、呕吐和进食期间咳嗽/窒息发作的典型特征。该病例强调，对于患有慢性湿咳和复发性胸部感染的大龄儿童，H 型瘘管仍然是一个重要但罕见的鉴别诊断。它们通常是单独发现的，没有其他先天性异常，与食管闭锁患者不同。
学习要点

• 考虑对患有复发性呼吸道疾病、与喂养相关的咳嗽和迄今为止的阴性调查的儿童的诊断。
• H 型瘘虽然非常罕见，但可以通过手术修复治愈。
• 与食管闭锁不同，它们通常是孤立的，没有其他先天性异常。