无相关先天性异常的新生儿的四血管脐带

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描述
一位妊娠 2 para 1 的母亲在孕周 38 周时通过自​​然阴道分娩生下了一名足月新生儿。怀孕并不复杂。在胎龄 22 周时进行的解剖扫描是正常的，除了存在孤立的左心室回声心内病灶。羊水被胎粪污染，婴儿出生时呼吸困难，需要在产房进行 CPAP（持续气道正压通气）。1分钟、5分钟和10分钟的Apgar评分分别为5分、6分和8分。婴儿因 CPAP 对氧气的高需求而被送入 NICU（新生儿重症监护病房），并接受进出表面活性剂 × 1 剂量。鉴于高氧需求和发展为持续性肺动脉高压的可能性，在进入 NICU 时放置了脐带管。图 1。在生命第 1 天进行的超声心动图显示左主动脉弓伴有轻度不连续的峡部发育不全，无主动脉缩窄和微小的卵圆孔未闭。门诊患者 1 个月后进行的超声心动图随访正常，除了存在卵圆孔未闭。腹部超声未发现异常。婴儿在出生后的第 3 天停止使用 CPAP，并在出生后的第 6 天出院回家。


图1  新生儿的四血管脐带显示两条动脉和两条静脉。
四支脐带伴右脐静脉持续存在是一种罕见的发现，发生率为1：526。四支脐带可能与多种先天性畸形有关。产前可通过超声诊断，产后诊断通常在放置脐带时进行。
学习要点

• 新生儿的彻底检查应包括脐带血管计数。
• 发现有四管脐带的婴儿应进行详细评估，包括腹部超声和心脏回声以排除相关异常。