青少年银屑病关节炎复发中眼睛受累的不常见表现

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描述
一位十几岁的女孩因眼睛瘀伤到我们的风湿病科就诊，左眼前方突然出现白色层（图1）。她因与复发性虹膜睫状体炎相关的 ANA 阳性和 HLAB27 阳性银屑病关节炎而接受治疗。两天前，尽管用阿达木单抗进行了免疫抑制治疗，但她的左眼虹膜睫状体炎复发，因此开始口服皮质类固醇和散瞳药水治疗。

图1   由于一层薄薄的白细胞沉积，前房积脓在左眼前房可见为白色水平条纹。
就诊时，前房积脓明显，裂隙灯检查显示细胞 4+，Tyndall 2+。因此，通过静脉推注甲基泼尼松龙 (5 mg/kg) 加强治疗，同时进行口服皮质类固醇治疗。1周后，她的病情持续好转，类固醇治疗逐渐减少。
前房积脓是一种炎症性疾病，其特征是眼前房中有富含白细胞的渗出液。它具有诊断价值，因为它往往与特定条件相关，而不是一般的眼部炎症。这种情况在儿童中很少被描述，并且在一些伴有葡萄膜炎的幼年特发性关节炎病例中有报道。 HLAB27 被认为是虹膜睫状体炎患者前房积脓的危险因素。幸运的是，前房积脓似乎与不良的眼科结果无关。该病例强调患有虹膜睫状体炎的儿童需要密切随访，并且在出现症状性虹膜睫状体炎时需要进行紧急临床评估，以便使用大剂量糖皮质激素进行有效治疗。
学习要点

• 当局部治疗无反应时，应考虑全身皮质类固醇治疗。
• Hypopyon 葡萄膜炎可能是与银屑病关节炎相关的眼科发现。