未确认妊娠女性的腹部 X 光检查

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描述
一名 23 岁的女性在过去 12 小时内因剧烈腹痛和呕吐到急诊室就诊。她报告说她是月经的第二天，正在服用口服避孕药。病人感到痛苦和不安。生命体征平稳；没有发烧。体检时，腹部胀大、压痛，肠鸣音和功能正常，Blumberg 征阳性。其余的检查没有什么特别的。验血示中性粒细胞增多（白细胞 14 61×10 9 /L，N 12 63×10 9/L) 和 C 反应蛋白略有增加 (0.87 mg/dL)。验孕棒已寄出。她开始服用非甾体抗炎药和质子泵抑制剂。要求转诊妇科，但与此同时，腹部 X 光检查显示腹部有胎儿（图 1). 腹部超声证实存在一个重要的胎儿。医务人员打电话给不知情的父亲，以了解父亲的身份。妇科检查发现宫颈完全扩张，因此该妇女被紧急送入产房，婴儿在 10 小时后顺产，临床胎龄为 38 周。婴儿正常过渡到宫外生活，Apgar 评分在 1 分钟时为 8 分，在 5 分钟时为 9 分，体重为 3180 克。影像学研究对于重要医疗条件的诊断评估至关重要。X 射线的使用在医学中变得如此普遍，以至于可能在诊断怀孕之前无意中进行了 X 射线检查。胎儿暴露于电离辐射会增加胎儿畸形、生长受限或流产的风险。如果辐射暴露发生在妊娠的头三个月并且剂量极高，胎儿的风险会更高。然而，根据美国妇产科医师学会 (ACOG) 委员会的说法，除了少数例外，通过放射线照相术获得的辐射剂量远低于与致畸相关的剂量。尽管超声检查和 MRI 是孕妇首选的成像技术，但 ACOG 委员会指出，如果有必要或更容易获得，应该进行 X 射线检查。通过射线照相术获得的辐射剂量远低于与致畸相关的剂量。尽管超声检查和 MRI 是孕妇首选的成像技术，但 ACOG 委员会指出，如果有必要或更容易获得，应该进行 X 射线检查。通过射线照相术获得的辐射剂量远低于与致畸相关的剂量。尽管超声检查和 MRI 是孕妇首选的成像技术，但 ACOG 委员会指出，如果有必要或更容易获得，应该进行 X 射线检查。


图1  腹部 X 光显示腹部有胎儿。正常肠气模式。升结肠中的粪便。
学习要点

• 除了少数例外，通过放射线照相术获得的辐射剂量远低于与致畸相关的剂量。
• 如果辐射暴露发生在早期胚胎发生期间且剂量极高，则电离辐射对胎儿的风险更高。
• 如果有必要或更容易获得诊断，不应拒绝对怀孕患者进行 X 线照相。