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盆腔器官脱垂和宫颈癌是常è§çš„实体,但它们的关è”很少è§ã€‚在超过 60% 的病例ä¸ï¼Œå宫脱垂至少å˜åœ¨ 10 年。å宫颈从阴é“的自然环境ä¸ç§»ä½è¢«è®¤ä¸ºå¯ä»¥è§£é‡Šç”±äºŽå宫脱垂的病毒感染导致宫颈癌的风险较低。然而,宫颈上皮的æŒç»æŸä¼¤å¯èƒ½æœ‰åˆ©äºŽè‚¿ç˜¤è¿‡ç¨‹ã€‚è¿™ç§ä¸´åºŠçŽ¯å¢ƒä¸çš„最佳治疗方法没有明确定义,并且作者之间差异很大。我们介ç»ä¸€å 74 å²å¥³æ€§ Gesta 3 Para 3 的病例,她在我们科室有 9 å¹´çš„å宫脱垂病å²ã€‚å°±è¯Šçš„åŽŸå› æ˜¯é˜´é“å‡ºè¡€å’Œç”Ÿæ®–å™¨è„±åž‚ä½“ç§¯å¢žåŠ ã€‚æ‚£è€…ä¹‹å‰æ²¡æœ‰è¿›è¡Œå®«é¢ˆç™Œç›æŸ¥ã€‚ä½“æ ¼æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºå®Œå…¨ä¸”ä¸å¯å¤ä½çš„四度泌尿生殖系统脱垂,伴有整个阴é“粘膜硬化ã€ç‚Žç—‡å¾è±¡å’Œæºƒç–¡æ€§ç—…å˜ï¼Œæ— 法清楚地识别宫颈(图 1 )). æ²¡æœ‰è†€èƒ±æˆ–ç›´è‚ å—累的è¯æ®ã€‚进行了活组织检查,组织病ç†å¦æ˜¾ç¤ºä¸ºé³žçŠ¶ç»†èƒžå®«é¢ˆç™Œã€‚盆腔 MRI 显示纤维瘤å宫大å°ä¸º 15×7ã€8×10 厘米ã€å宫和膀胱大下垂ã€åŒä¾§å®«æ—浸润和肾积水(图2). 胸腹部CT未è§è¿œå¤„è½¬ç§»ã€‚æ ¹æ® 2009 年国际妇产科è”åˆä¼šåˆ†æœŸç³»ç»Ÿï¼Œå¥¹çš„分期至少为 FIGO IIIA。考虑过放疗,但由于外脱垂体积大和相关的膀胱膨出,内è„æŸä¼¤çš„风险很高。在多å¦ç§‘委员会会议åŽï¼Œè€ƒè™‘到局部晚期ã€å¤–脱垂é‡å¤§å’Œä¸´åºŠçŠ¶å†µä¸ä½³ï¼Œè€ƒè™‘到患者的舒适度,患者被转介到临终关怀措施。患者的全身状况迅速æ¶åŒ–,表现为虚弱ã€æ¶ç—…è´¨ã€æ¶å¿ƒå’Œå‘•åå‘ä½œå¢žåŠ ã€‚åˆæ¬¡å°±è¯Šä¸€ä¸ªæœˆåŽï¼Œæ‚£è€…æ»äº¡ã€‚
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图1 报告的病例完全性生殖器脱垂和外生性宫颈癌。
图 2 å† çŠ¶ä½ (A)ã€è½´å‘ä½ (B) å’ŒçŸ¢çŠ¶ä½ (C) T2 åŠ æƒå›¾åƒæ˜¾ç¤ºå¤§é‡å‰å®¤å’Œä¸å®¤éª¨ç›†è„±åž‚(膀胱膨出ã€è…¹è†œè†¨å‡ºå’Œå宫阴é“脱垂)。还è¦æ³¨æ„å®«é¢ˆè‚¿ç˜¤ï¼Œåœ¨å† çŠ¶é¢ï¼ˆA ä¸çš„星å·ï¼‰ä¸æ›´å¥½åœ°æ绘了阴é“的广泛侵入,在矢状增强åŽå›¾åƒï¼ˆC å’Œ D ä¸çš„ç®å¤´ï¼‰ä¸æ›´å¥½åœ°çœ‹åˆ°ã€‚还有åŒä¾§è¾“å°¿ç®¡æ‰©å¼ ï¼ˆB)æ示输尿管梗阻,很å¯èƒ½æ˜¯è„±åž‚所致。
病人的观点人们总是对公开谈论生殖器问题感到尴尬。当我们寻求帮助时,为时已晚。我们希望我们的故事å¯ä»¥ä½œä¸ºä¸€ä¸ªä¾‹åæ¥å¼ºè°ƒå®šæœŸå°±è¯Šå’Œç…§é¡¾è€äººçš„é‡è¦æ€§ã€‚(患者女儿视角)
å¦ä¹ è¦ç‚¹- 宫颈癌与å宫脱垂之间的关è”很少è§ï¼Œæ–‡çŒ®ä¸å‘表的报é“也很少。
- ç›®å‰å¯¹äºŽä¸Žå®«é¢ˆç™Œç›¸å…³çš„å宫阴é“脱垂的处ç†å°šæ— 共识。最佳治疗需è¦æ ¹æ®é¢„åŽå› ç´ è¿›è¡Œä¸ªä½“åŒ–ï¼Œä»¥æ高生活质é‡ã€‚
- 放疗是局部晚期宫颈癌的一ç§æ²»ç–—选择。由于内è„æŸä¼¤çš„风险,如放射性膀胱炎,其在å宫脱垂患者ä¸çš„使用å¯èƒ½å—到é™åˆ¶ã€‚
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