双交叉成形术治疗处女膜切除术后闭锁处女膜的修复

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描述
一名年轻女性因性交困难和性交困难就诊，阴茎无法完全插入。在诊断出处女膜闭锁后，她在童年时期有过处女膜切除术的病史。在最初的手术过程中，做了一个十字形切口，多余的组织被切掉并移除。处女膜的切边用可吸收缝合线缝合止血。术后几年，每次月经期间她都开始注意到“处女膜/阴道隆起”。她的月经在其他方面都是正常和规律的。体检过程中，患者感觉舒适。腹部检查正常，未发现腹部包块。外阴检查显示处女膜闭锁复发，有一个精确的开口。处女膜厚度约为4毫米。当她来月经时，可以看到血从针尖的开口处流出。
她接受了双交叉整形手术（图 1 和图 2）来控制病情。双交叉成形术已成功克服阴道横隔情况下的阴道再狭窄。在这个案例中使用了相同的手术技术来防止厚无孔处女膜的再形成。术后恢复极好。几个月后的随访中，她声称性交困难已经消失，性交时阴茎完全插入。

图1  显示双交叉整形手术期间的操作步骤。

图 2  显示手术步骤的图表：在近端层上进行十字形切口，创建四个皮瓣（1、2），然后在远端层（3、4）上进行垂直十字形切口，以创建另外四个皮瓣，最后将顶点缝合到八个皮瓣的基底交叉处(5, 6) 创建开口。图改编自 Sardesai等人。

学习要点

• 处女膜闭锁的标准治疗方法是手术切除处女膜，去除多余的处女膜组织。在大多数情况下，手术治疗可获得极好的结果。
• 处女膜切除术后闭锁处女膜的修复是极其罕见的事件，可能会在初次手术后很长时间内出现。
• 在这种情况下，如果有相关的微穿孔，月经量仍然是正常的，但患者可能会抱怨在月经期间“处女膜膨胀”或在插入性行为中出现问题。
• 双交叉成形术是一种极好的手术技术，适用于厚处女膜的初级处女膜手术或处女膜切除术后矫正处女膜闭锁的修复。