泌尿外科遇上血液病患者

玉林乡民 · 发表于 2023-1-12 00:26:02

患者来做微创手术第一天入院3次验血，凝血功能异常差，血液科会诊进一步检查。正常指标9秒上下，患者大于180秒触发检验科报警的那种。住院前两天5次手臂采血，每一针都难止血，都有皮下出血水肿现状。护士采血已要求患者按压10－15分钟，给予天天提醒注意安全，出血止不住很危险。科室和血夜科会诊开会，手术不能动，一丁点伤口都可能止不住血的。好在患者没有自发性出血，住院第四天建议抽血院外送检，查找病因，患者可以先出院等结果。手写医嘱要采四管静脉血样，结果一个护士给病人进行了股动脉抽血，还是用大号针筒穿刺来抽出一筒血来。过程还没跟患者有交流，没有任何提示防范出血。抽完患者就疼痛下不了床，很快水肿疼痛越发严重。这名护士是看年轻的护士在患者手臂采血流速慢，只采到一管就过来实施了腹股沟深层血管穿刺取股动脉血。越发疼痛后患者开始按铃求救，护士来回几波值班医生也来查看了，患者马上反馈皮下出血要冰袋压，水肿不大医生护士没有理会。疼痛加剧的很快，患者开始一阵阵冷汗疼痛已无法承受，又按铃求救。护士又是几波次查看，值班医生再被叫过去查看，依然没有救治。从中午11点半抽血，疼到下午四点多，患者基本已经疼的不行了，手指开始抖动身体发冷，但还能按到铃又按了。这次医生决定给看个B超，让护士用轮椅推下去做个下腹B超。做完上来就得上氧气了，发展太快，病人家属这时刚来到，赶紧先签病危通知进行抢救要紧。。血没往外流，都往腹腔阴囊流了，几天后整个下腹到腰间都是瘀血。

学习点是:凝血功能异常差的，禁忌采股动脉血，腹股沟区域止不住血会流入腹腔。

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