膀胱结石

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描述   一名 83 岁男性因明显血尿就诊。腹部 X 光显示外观提示至少有 4 个边缘有毛刺的膀胱结石（图 1）。进行了灵活的膀胱镜检查和随后的开放性膀胱切开术，去除了黑色、活动、毛刺状、4×4×4 cm 的单个结石（图 2）。


图1  腹部 X 光表现提示至少有四个边缘有毛刺的膀胱结石。



图 2  带针状边缘的深色杰克石。

膀胱结石的大小、形状和颜色各不相同。它们可以是单个或多个。大多数是圆形的，但它们几乎可以是任何形状。一种不寻常的类型是千斤顶品种，它通常具有典型的射线照相外观，类似于玩具千斤顶。
膀胱结石通常与尿路淤滞有关，尿路淤滞可能由良性前列腺肥大、尿道狭窄、神经源性膀胱、复发性尿路感染或长期导尿引起。表现包括腹痛、尿潴留和其他下尿路症状。相反，膀胱结石可以在正常膀胱中形成并且没有症状。本例患者出现明显血尿的原因是膀胱结石，但也可能由泌尿道任何部位的局部出血引起，较少见于一般原因，如出血素质。最重要的是，肾细胞癌和移行细胞癌等泌尿系统恶性肿瘤是明显血尿的常见原因。即使找到其他原因，也需要怀疑它们。所有患有明显血尿的患者都需要泌尿科转诊。初步调查包括血液检查并排除暂时性原因，包括尿路感染。进一步评估包括尿路超声扫描和可屈性膀胱镜检查。