阴茎大蕈样鳞状细胞癌

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描述
一名男性因阴茎皮肤病变进行性恶化 1 年而就诊。在过去的 2 个月中，他报告说尿液从阴茎远端的两个不同出口点排出。伴有轻度阴茎疼痛、排尿困难、排尿时喷尿、白天尿频、夜尿三、膀胱不完全排空感和阴茎远端接触性出血。就诊时，阴茎远端有一个 6 cm 的环状蕈样病变。有表面传播的证据。病灶向近端扩展 8 cm。有溃疡和接触性出血的证据。无法识别外尿道口（图 1和图2）。没有相关的腹股沟淋巴结肿大。活检显示浸润性、高分化鳞状细胞癌。腹股沟超声检查未发现淋巴结肿大。胸部、腹部和骨盆的分期 CT 扫描显示没有转移性疾病的证据。进行了全阴茎切除术和会阴尿道造口术（图3-5）。病理标本显示为浸润性、高分化鳞状细胞癌。肿瘤长9厘米，直径6厘米。癌侵入上皮下结缔组织和下方的海绵体。没有证据表明血管或尿道受侵。近端切除边缘没有肿瘤。标本分类为 pT2 N0 M0。患者恢复顺利。前 2 年以 6 个月为间隔进行常规随访，此后每年进行一次至 2 年。它应包括彻底的身体检查。


图1 蕈状阴茎病变的术前前视图。


图 2 蕈状阴茎病变的术前正上方视图。



图 3 切除的阴茎病变的前上方视图。标本长16厘米，直径6.5厘米，周长19厘米。

图 4 全阴茎切除标本的侧视图。

图 5 全阴茎切除术后第 7 天会阴尿道造口术的前视图。