巨大腹部脂肪瘤的自然史

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描述
一名 79 岁的女性因缺血性中风住院。她有 20 年进行性腹部增大的病史。十年前的腹部 CT 显示出巨大的腹部脂肪瘤。当时她拒绝接受手术。体格检查发现失语、右侧偏瘫和大量腹部体积增大（图 1）。颅脑CT诊断并证实缺血性脑卒中。新的腹部CT（图2) 左侧卧位的患者显示出巨大的腹膜后低密度肿块，伴有软组织衰减 (A)。右肾 (B) 移位到腹部左侧，腔静脉 (C) 位于主动脉 (D) 前面。来自肿块三个不同区域的活检显示成熟的脂肪细胞，没有恶性细胞。患者及其亲属拒绝手术。脂肪瘤的假说已被长期的病史和实验室测试证实。脂肪瘤是良性肿瘤，是最常见的人类间充质瘤，估计发病率为 10%。它们通常呈现缓慢的生长和小尺寸。然而，它们可以实现更大的尺寸。要被认为是巨大的脂肪瘤，肿瘤的直径必须至少为 10 厘米或重量超过 1000 克。小型巨大脂肪瘤患者通常无症状。然而，随着肿瘤的生长，它可能会引起压迫症状。本案例的关键教学要素涉及手术切除无症状脂肪瘤的重要性。虽然被认为是一种良性肿瘤，但未经治疗的巨大脂肪瘤肯定会危及患者的生活质量。

图1  腹部体积增加。

图 2  患者左侧卧位的腹部 CT 显示腹膜后巨大肿块伴软组织衰减（A）。右肾 (B) 移位到腹部左侧，腔静脉 (C) 位于主动脉 (D) 前面。
学习点

• 虽然是良性肿瘤，但脂肪瘤可以生长并达到大尺寸。
• 众所周知，巨大的脂肪瘤应该手术切除。