巨大的卵巢囊肿

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描述
一名 36 岁女性，无病史（妊娠 0，第 0 段），因进行性腹胀数月入院。体格检查发现腹部增大，无其他异常。实验室检查结果不显着。最初提出腹水的诊断。经顶叶穿刺显示透明液体，无细胞，蛋白质浓度为 1 g/l。液体被送去进行培养和细菌学测试，结果证明是无菌的。腹部CT（图1) 最后揭示了一个 41×42×24 厘米（星号）的大且局限且包裹的肿块，它似乎起源于其中一个卵巢，抑制肠道（箭头）和肾脏（箭头），没有肠道迹象梗阻或肾积水。肿瘤标志物（CA19·9、CA125、甲胎蛋白和癌胚抗原）正常。剖腹手术发现一个巨大的左侧卵巢囊肿，在左侧附件切除术中将其刺穿（23 升）并取出。术后过程顺利，患者出院回家。病理检查显示良性浆液性卵巢囊腺瘤，无恶性证据。


图1  腹部 CT 显示一个大的卵巢囊肿（41×42×24 cm，星号）压迫肠道（箭头）和肾脏（箭头）。
文献中主要描述为病例报告，巨大卵巢囊肿在最初的临床甚至超声检查后常被误诊为腹水。卵巢囊腺瘤是最常见的良性卵巢肿瘤，其生长速度通常被描述为非常缓慢。网膜、肠系膜和腹膜后结构也可能出现类似情况。巨大卵巢囊肿通常通过剖腹手术和卵巢切除术来治疗，尽管已经提出了腹腔镜卵巢切除术。

学习点

• 巨大卵巢囊肿经常被误诊为腹水，在腹腔扩大的鉴别诊断中应始终考虑。
• 最初的超声评估可能无法正确诊断出巨大的卵巢囊肿。