带牙齿的卵巢皮样囊肿

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描述
一名 38 岁的女性出现持续的隐痛，她定位在左臀部。髋部的 X 线片和 MRI 显示盂唇（髋臼周围的一圈软骨）有小钙化，排除了疑似股骨髋臼撞击（髋臼和股骨头颈交界处接触异常）。然而，X 射线偶然发现左侧骨盆中有两颗牙齿（图 1 A，正位视图；B，斜位）。在提出的 MRI 中 (图 2) 尾牙被勾勒出来，箭头表示它的中央牙髓。两颗牙齿都属于一个边界清晰的圆形肿瘤，直径为 4.5 厘米，含有大量脂肪。由于应用的质子密度加权涡轮自旋回波序列的脂肪抑制，这种脂肪看起来很暗。肿瘤起源于左侧卵巢（图 2，箭头），与卵巢皮样囊肿一致。经过一段时间的考虑，这位女士最终决定进行腹腔镜卵巢膀胱切除术。组织病理学证实为卵巢皮样囊肿，未检测到恶性肿瘤成分。

图1
左髋的 X 光片（A，前后位；和 B，斜位）偶然显示骨盆中有两颗牙齿。

图 2
MRI 显示起源于左侧卵巢的圆形肿瘤 (*)（箭头）。两颗牙齿中的一颗用箭头标出其中央牙髓。
卵巢皮样囊肿是最常见的卵巢肿瘤。它们是由生殖细胞产生的成熟畸胎瘤，因此可以包含所有三个生殖细胞层的元素，例如表皮、毛发、钙化骨、牙齿、脂肪和软组织。肿瘤通常是无症状的并且是偶然发现的，或者与非特异性症状有关。在一生中，大约 1-2% 的病例发生恶性转化，主要是鳞状细胞癌。这可以通过卵巢囊肿切除术来预防。

学习点

• 卵巢皮样囊肿是由生殖细胞产生的成熟畸胎瘤。
• 它通常是无症状的，并且是偶然发现的，例如通过骨盆 X 光片上的牙齿。
• 卵巢囊肿切除术可以预防恶性转化（约 1-2% 的病例）。