原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤

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描述
患者女性，53 岁，2012 年 3 月因左下腹痛 1 个月就诊于我院妇产科。增强 CT 显示左侧子宫附件区有一不均匀肿块，直径 6×11 cm，沿左侧输尿管有多个淋巴结。氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描 (FDG-PET)/CT 显示卵巢肿块的代谢活动非常高，卵巢静脉和左侧输尿管淋巴结肿大（图 1 ）因此诊断为原发性卵巢弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)。经会诊后，患者被转诊至我科。该患者被分期为 IIE，并接受了六个周期的化疗，使用利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙。截至2013年6月末次随访，化疗后疗程满意。

图1
氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描 (FDG-PET)/CT 显示非常高的代谢活性，卵巢肿块的最大标准化摄取值 (SUVmax) 为 18.2，卵巢静脉和左侧输尿管淋巴结肿大。

学习点

• 氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描 (FDG-PET)/CT 似乎为诊断原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤提供了强有力的工具。对于弥漫性大 B 细胞淋巴瘤，最大标准化摄取值 (SUVmax) 通常 >15，而卵巢癌的通常值在 5 到 15 之间——>15 是非常罕见的。此外，我们预计局部淋巴结受累或腹膜癌病在卵巢癌中具有更广泛的转移性受累分布模式。因此，在这种情况下不太可能诊断出卵巢癌，因此她会避免进行广泛的手术。
• 原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤在治疗策略和预后方面与卵巢癌不同。据报道，弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 是最常见的卵巢非霍奇金淋巴瘤类型，几乎所有病例都进行术后化疗。原发性卵巢DLBCL术后化疗预后较好。
• 对术前血清样本的实验室检查显示，该患者的可溶性白细胞介素 2 受体 (sIL-2R；2210 U/mL) 血清水平升高。因此，sIL-2R 水平可能有助于鉴别诊断。