伴有髓内脊髓转移的椎旁脓肿潜在肺癌

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描述
一名 59 岁的患者因腹部放射状背痛加重 2 个月就诊。除中度炎症综合征外，所有标准实验室测试结果均在正常范围内。入院后不久即出现下肢麻痹。神经系统检查显示运动功能完全丧失。MRI显示T1、T6、T11、T12椎体病理性压缩性骨折，T7-T8椎体完全损伤，T7椎体完全破坏，椎体压实（图1）。


图1
T1、T6、T11、T12椎体病理性压缩性骨折的MRI序列和T7-T8椎体完全破坏，T7椎体完全破坏和椎体压实。


MRI 还显示一个巨大的软组织肿块，位于 T7-T8 肋椎关节处（图 2）。



图 2
大膨胀软组织肿块的 MRI 序列，位于肋椎关节 T7-T8。


CT扫描显示右侧有较大的坏死肿块，完全穿透骨皮质，侵犯T7～T8椎体；它突出显示左侧大量胸腔积液（图 3）。

图 3
CT扫描显示右侧有大块坏死肿块，完全穿透骨皮质并侵犯T7-T8椎体，左侧有大量胸腔积液。


患者在检查后 2 小时内死亡。尽管患者表现出相对常见的症状，但入院后病情迅速恶化。最初下肢瘫痪需要进行 MRI 检查，疑似诊断为病理性压缩性骨折。从肺部扩张的大块软组织促使我们进行 CT 扫描。必须了解脊柱转移性疾病的不同表现，因为脊柱是骨转移性疾病最常见的部位。成像技术在脊柱恶性肿瘤的诊断和治疗计划中发挥着重要作用。
学习点

• 背痛的原因几乎无法确定，只有一小部分患者有可识别的根本原因。全面的病史、体格检查，尤其是高分辨率图像技术可以识别出少数需要立即进一步评估和治疗的严重疾病的患者。这些疾病包括感染、恶性肿瘤和神经系统疾病。还应考虑来自其他器官的牵涉性疼痛的可能性。
• 由脓肿加重的恶性肿瘤往往发展迅速，最终是致命的。
• 通过适当的技术和解释技能，绝大多数压缩性骨折可以通过使用常规 MRI 序列准确区分。