印戒细胞癌的骨髓增生症

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说明
作者描述了一个先前健康的50岁男性患者的病例报告，他患有严重贫血和血小板减少症，无法接受输血支持，他被送进医院进行腰椎多发性成骨细胞病变的诊断研究。与其他辅助诊断检查一起，上消化道内镜检查在贲门水平发现胃溃疡。病理组织学发现一个低分化转移癌印戒细胞。此外，外周血涂片中的分裂细胞导致了癌症相关微血管病溶血性贫血的诊断假说。骨髓活检显示骨髓间质中存在胃癌印戒细胞，说明血细胞减少的严重性和持续性(图1). 尽管用血浆置换术治疗，由于没有开始化疗的临床条件，病人还是死了42岁 诊断后几天。

图1
（A） 印戒细胞侵犯骨髓间质的面积；（B） ck7染色，近端胃肠上皮的标记物，突出（a）中描述的过程；（C） 髓内血管形成中的印戒细胞栓子；（D） 血管壁CD34染色强化印戒细胞栓塞过程。
骨髓增生症是一个术语，用于描述外来因素（如感染、肿瘤）侵袭骨髓，并伴有功能损害，最终导致骨髓完全再生。侵犯髓质组织的胃癌，尤其是印戒细胞型，是一种罕见的事件，常与预后不良有关。它可能与严重的微血管病性溶血性贫血有关，其复杂和多因素的生理病理机制尚未完全了解。
单药化疗似乎仅在一些病例中有效。然而，尽管进行了治疗，存活率通常不超过2 诊断出来几个月后。

学习要点

• 尽管少见，但伴有难治性细胞减少的髓质侵犯可能是具有印戒细胞的胃癌的最初表现。
• 骨髓组织病理学表现为基质中的癌细胞区域和血管栓塞。
• 化疗似乎是唯一有效的治疗方法，但绝大多数病例的预后虽然经过治疗，但预后很差。