乳房 X 线照相术和 MRI 隐匿性乳腺癌

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描述我们正在介绍一名 64 岁女性的病例，她在 1 年前双侧乳房 X 线照片正常，然后出现可触及的 30 毫米左侧乳房肿块，这次在乳房 X 线照片（图 1）或乳房 MRI（图 2）上均未发现，仅在乳房超声扫描中模糊可见（尺寸小于 20 毫米）（图 3）。

图1
2017 年（右）和 2018 年（左）的颅尾 (CC) 和中外侧斜位 (MLO) 筛查乳房 X 线照片未显示任何可疑病变，导丝后乳房 X 线照片：CC（右）和 MLO（左）。金属丝的倒钩与活检后的夹子密切相关。

图 2
乳房 MRI：MRI 最大强度投影图像。双侧乳房有结节，但左侧乳房有肿块，无法识别。

图 3
左乳房超声扫描：左乳房内侧模糊但可见的 20 毫米大小的低回声肿块，包含活检后夹子。
术后组织学示 37.5 mm 浸润性导管癌 II 级雌激素受体，孕激素受体阳性，Her2 阴性；前哨淋巴结活检阴性。
乳房 X 线隐匿性乳腺癌是一个众所周知的实体。最近的研究表明，MRI 不能用作评估乳腺癌的单一成像方式，因为可能会出现假阴性结果。乳腺癌的各种组织学亚型已被描述为有时在乳房 MRI 上表现为非增强或晚期增强。这些包括小叶癌、粘液癌和管状癌。我们相信，这是文献中第一个在乳房 X 线摄影和 MRI 上均隐匿的病例，其组织学也非常常见，但在乳房 X 线摄影或 MRI 上尚不为人所知。
学习点

• 在乳房 X 线照片和 MRI 上都可以发现乳腺癌。
• 我们坚信，任何乳房 X 光检查结果正常的乳房肿块患者都必须进行乳房超声扫描。