æè¿° 一å 63 å²å¥³æ€§ï¼Œå¸çƒŸå² 20 包年,体é‡å‡è½» 3 个月。计算机æ–层扫æå‘现å³è‚ºè‚¿å—å’Œå‡åŒ€å¢žå¤§çš„肾上腺(图 1A)。一周åŽï¼Œå¥¹å‡ºçŽ°ä¸¥é‡çš„低钾血症(K 2.3 mEq/L,3.5-5.5)ã€é«˜è¡€åŽ‹å’Œé«˜è¡€ç³–ã€‚å†…åˆ†æ³Œæµ‹è¯•æ˜¾ç¤ºä¿ƒè‚¾ä¸Šè…ºçš®è´¨æ¿€ç´ (ACTH) ä¾èµ–性高皮质醇血症:高剂é‡åœ°å¡žç±³æ¾ (65.4 µg/dL, <1.8) 未抑制血清皮质醇,ACTH 水平为 56.6 pmol/L (2.2–13.3)。肺活检显示å°ç»†èƒžè‚ºç™Œ (SCLC),诊æ–为副肿瘤性库欣综åˆå¾ã€‚她需è¦ç§¯æžè¡¥é’¾ï¼Œå¹¶æŽ¥å—åŒ–ç–—åŠ ç”²æ›¿æ‹‰é…®å’Œæ°Ÿåº·å”‘çš„è‚¾ä¸Šè…ºé…¶æŠ‘åˆ¶æ²»ç–—ã€‚å°½ç®¡å¦‚æ¤ï¼Œå¥¹çš„病情还是有所进展。肾上腺的大å°åœ¨ 8 周内翻了两番,最大尺寸为 6 厘米(图 1B)。副肿瘤性 ACTH å¯å¯¼è‡´çš®è´¨é†‡æžåº¦å‡é«˜å’Œè‚¾ä¸Šè…ºå¤§é‡è‚¿å¤§ï¼Œé¢„åŽä¸è‰¯ã€‚分泌 ACTH çš„ SCLC 患者的ä¸ä½ç”Ÿå˜æœŸä¸º 6.6 个月,而没有分泌 ACTH 的患者为 13.1 ä¸ªæœˆã€‚æ‚£è€…åœ¨ç¡®è¯ŠåŽ 4 个月æ»äº¡ã€‚ CT æˆåƒæ˜¾ç¤º (A) åˆæ¬¡è¡¨çŽ°æ—¶åŒä¾§è‚¾ä¸Šè…ºï¼ˆç®å¤´ï¼‰å’Œå³è‚ºè‚¿å—(ç®å¤´ï¼‰å¢žå¤§ï¼Œä»¥åŠ (B) 2 个月åŽè‚¾ä¸Šè…ºå¢žå¤§å››å€ã€‚
å¦ä¹ 点å°ç»†èƒžè‚ºç™Œ (SCLC) 是一ç§ä¾µè¢æ€§ç¥žç»å†…åˆ†æ³Œè‚¿ç˜¤ï¼Œèƒ½å¤Ÿåˆ†æ³Œæ¿€ç´ ï¼ŒåŒ…æ‹¬ä¿ƒè‚¾ä¸Šè…ºçš®è´¨æ¿€ç´ (ACTH),导致库欣综åˆå¾ã€‚ 与没有副肿瘤现象的 SCLC 相比,伴有 ACTH 分泌的 SCLC 的预åŽè¾ƒå·®ã€‚ 过度的ACTH分泌引起大é‡è‚¾ä¸Šè…ºåˆºæ¿€ï¼Œå¯¼è‡´è‚¾ä¸Šè…ºè‚¥å¤§å’Œçš®è´¨é†‡åˆ†æ³Œè¿‡å¤šï¼Œå¯¼è‡´é«˜è¡€ç³–ã€é«˜è¡€åŽ‹å’Œä½Žé’¾è¡€ç—‡ã€‚
|