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一å 31 å²çš„男性医疗专业人员出现急性尿潴留。他有 3 天æŒç»æ—¶é—´çš„频率ã€ç´§å¼ å’Œä¸å®Œå…¨æŽ’ç©ºæ„Ÿã€‚æ— æŽ’å°¿å›°éš¾ã€å‘çƒæˆ–å°¿é“器械使用å²ã€‚他未婚,没有性行为。ç»æ£€æŸ¥ï¼Œä»–神志清醒,生命体å¾å¹³ç¨³ã€‚全身检查示膀胱至è„部å¯è§¦åŠæ示膀胱出å£æ¢—阻。腹部超声检查显示膀胱颈部有 2×2 cm 的囊性结构,åŒä¾§è‚¾è„æ£å¸¸ã€‚æ”¾ç½®äº†ä¸€æ ¹ 14-Fr Foley 导管以缓解尿潴留,记录了 630 mL 的残余尿液。常规检查,包括血象ã€è‚¾åŠŸèƒ½å’Œå°¿æ¶²åˆ†æžï¼Œå‡æ£å¸¸ã€‚图1A,B)。其余膀胱ã€å‰åˆ—腺和肾è„æ£å¸¸ã€‚他被告知å„ç§å¯èƒ½çš„鉴别诊æ–和治疗方案,包括针å¸å’Œç»å°¿é“切除术。患者选择在区域麻醉下进行ç»å°¿é“囊肿切除术。术ä¸è†€èƒ±å‡ºçŽ°è½»åº¦å°æ¢çŠ¶ç»“构,膀胱颈6点至10点处å¯è§1×2 cm厚å£å›Šè‚¿ï¼Œå¯¼è‡´ç®¡è…”å˜çª„(图2Aã€B)。内窥镜下å¸å‡ºé€æ˜Žæ¶²ä½“。使用 26-Fr 电切镜完æˆå‰åˆ—腺囊肿完全切除,并放置 22-Fr ä¸‰å‘ Foley 导管,æŒç»è†€èƒ±å†²æ´—(图 2Cã€D)。术åŽæœŸé—´å¹³å®‰æ— 事。组织病ç†å¦æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºå›Šå£è¡¬æœ‰ç”±çº¤ç»´èƒ¶åŽŸç»„织和平滑肌纤维组æˆçš„å‰åˆ—腺尿é“移行上皮。在 3 个月的éšè®¿ä¸ï¼Œä»–没有症状并且表现良好。å‰åˆ—腺囊肿在转诊人群ä¸çš„å‘病率约为 5%,其ä¸çº¦ 1% 的病例有症状表现。与å‰åˆ—腺囊肿相关的常è§ç—‡çŠ¶åŒ…括排尿困难ã€è¡€å°¿ã€è¡€ç²¾ç—‡ã€ä¸å•ç—‡å’Œåå¤å°¿è·¯æ„ŸæŸ“。急性尿潴留是å‰åˆ—腺囊肿的一ç§ç½•è§è¡¨çŽ°ã€‚超声ã€CT 或 MRI ç‰å½±åƒå¦æ£€æŸ¥æœ‰åŠ©äºŽè¯Šæ–。常è§çš„鉴别诊æ–包括苗勒管囊肿ã€è†€èƒ±æ†©å®¤ã€ç²¾å›Šå›Šè‚¿å’Œæ²ƒå°”夫管囊肿。 Furuyaç‰äººæ ¹æ®å…¶ä¸Žå°¿é“和精囊的连通性在影åƒå¦ä¸Šå¯¹å‰åˆ—腺囊肿进行分类。有症状的å‰åˆ—腺囊肿需è¦ç§¯æžå¹²é¢„。超声引导抽å¸æˆ–内窥镜有袋化ã€ç»ç›´è‚ 超声引导抽å¸å’Œå›Šè‚¿åˆ‡é™¤æ˜¯ç›®å‰ä½¿ç”¨çš„治疗方å¼ã€‚Leeç‰äººå’Œ Changç‰äººæŠ¥é“了ç»å°¿é“å‰åˆ—腺囊肿切除术有助于完全切除囊肿和缓解症状,且没有长期并å‘症。尽管这ç§æƒ…况很少è§ï¼Œä½†å‰åˆ—腺囊肿应作为年轻男性出现尿潴留的鉴别诊æ–。
图1
腹部增强 CT ä¸Žå°¿è·¯é€ å½±å›¾åƒã€‚(A) è½´å‘图åƒæ˜¾ç¤ºè†€èƒ±é¢ˆæ°´å¹³çš„囊性病å˜ä¼¸å…¥ç®¡è…”。(B) å† çŠ¶å›¾åƒæ˜¾ç¤ºå‰åˆ—腺尿é“产生的囊性病å˜ï¼ŒåŒä¾§æŽ’泄肾æ£å¸¸ã€‚
图 2
术ä¸å›¾åƒæ˜¾ç¤ºï¼ˆA)æ示膀胱出å£æ¢—阻的å°æ¢è†€èƒ±ï¼Œï¼ˆB)膀胱颈水平从 6 点钟到 10 点钟ä½ç½®çš„å‰åˆ—腺尿é“上皮衬里的囊性病å˜ï¼Œï¼ˆC)切除囊肿和(D)囊肿切除åŽè†€èƒ±é¢ˆå¹¿æ³›å¼€æ”¾çš„原始区域。
患者视角
我对整个医生团队的治疗和适当指导感到满æ„。
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