镍合金接触过敏引起的口腔苔藓样反应

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描述
一位中年患者来我们的牙科门诊就诊，主诉右颊黏膜和舌头右侧有烧灼感，几个月以来不能吃辛辣食物。病史和家族史无贡献。患者也没有服用任何长期药物。然而，该患者几年前给出了为缺失的下颌右磨牙制造金属桥的牙科病史。口内检查发现一个三单元的白色金属桥，涉及右下颌第二前磨牙和第一和第二磨牙。邻近桥的颊黏膜呈白色角化网状斑块样斑块，中央破裂大疱并伴有红斑晕圈（图1 ））。与桥接触的舌头右侧也显示出网状白色病变，背部有一些脱毛。口腔黏膜的其余部分看起来正常。单侧病变看起来像口腔扁平苔藓（OLP）。然而，根据病史和临床发现，我们怀疑病变是由于对镍铬接触过敏所致。镍过敏原的阳性斑贴试验证实了这一点，这些病变被诊断为口腔苔藓样反应 (OLR)，该名称源于其在临床和组织学上与 OLP 的外观相似。

图1
口内照。右侧颊黏膜靠近金属桥，呈扁平苔藓样外观。
OLR可由药物摄入、对牙齿修复金属、丙烯酸  酯、调味剂和其他物质的超敏反应引起。在我们的案例中，这是由于对镍过敏。处理包括用无金属陶瓷桥代替白色金属桥。预计病变会在数周至数月内消退。
学习点

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