传染性单核细胞增多症患者的皮疹

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描述
一名 24 岁女性，无明显病史，因发热、喉咙痛和颈后淋巴结肿大 3 天就诊。她的体温是38°C。氨苄青霉素被用于治疗喉咙痛和淋巴结肿大。四天后，她出现关节痛、眼睑水肿和全身皮疹，除了眼睑外，被转诊到我院。体格检查显示体温 38°C，血压 102/60 mm Hg，脉搏 92 bpm；此外，她的颈前部和后部淋巴结可触及。全身皮疹界限清楚，有斑丘疹和瘙痒性，并伴有轻微发热（图1和图2 ））。此外，观察到轻度脾肿大。血液检查显示肝功能障碍和非典型淋巴细胞。初次就诊期间进行的血液检测结果显示先前感染麻疹和风疹的模式。爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV)-血管化复合同种异体移植物 (VCA) IgM 和 IgG 的检测结果为阳性，而爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBNA) 的检测结果为阴性。配对血清EBNA阳性；因此，诊断为EBV原发感染引起的传染性单核细胞增多症和氨苄青霉素引起的皮疹。皮疹约 1 周开始消失，约 3 个月后改善。

图1
脸上出现皮疹。

图 2
皮疹在树干上。
应避免对由 EBV 原发感染引起的传染性单核细胞增多症患者使用氨苄青霉素。如果服用氨苄青霉素，患者在服用几天后很可能出现皮疹。
学习点

• 临床医生应该认识到，90-100% 的 Epstein-Barr 病毒原发感染患者会因氨苄青霉素而出现瘙痒性皮疹。
• 皮疹是全身性的，界限清楚，有斑丘疹和瘙痒性；伴有轻度或中度发热。