90多岁男性患者因骨样骨瘤导致膝关节疼痛

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描述
一名 92 岁男性，膝关节持续疼痛 1 年，到我们的放射科就诊，以进行全科医生规定的 CT 检查。CT显示退行性关节病。
此外，在股骨前远端皮质骨中检测到亚厘米级的硬化病变，邻近圆形低密度区域（病灶）和稀少的皮质增厚（图 1）。

图1
带有骨 (A) 和软组织 (B) 算法重建的多排 CT 扫描图像显示皮质胫骨骨密度改变，与骨样骨瘤一致。
这些影像学发现与骨样骨瘤 (OO) 一致。患者对非甾体类抗炎药有反应，主观疼痛明显减轻。
OO 是一种小于 1.5-2 cm 的良性骨肿瘤。四分之三的病例发生在 25 岁以下，而 OO 在 65 岁以上的患者中很少报道。
Somma等报道了 90 名成年 OO 患者，年龄最大的患者为 75 岁。Hashemi 报告了 45 例 OO 患者，年龄最大的患者为 35 岁。 Campanacci等人报道了 1894 例骨样骨瘤病例，年龄范围为 0-68 岁。
CT 被认为是表征 OO 的最佳成像技术，当病灶较小且外周皮质硬化较少时尤其有用。
据我们所知，这是首例关于 90 多岁患者发生骨样骨瘤的病例报告。这个案例表明，老年患者的膝关节疼痛也可能是由良性肿瘤引起的，并且骨关节炎并不总是以这种症状为基础。此外，在患有膝关节疼痛的非常年长的患者中，X 射线检查通常是唯一的成像检查。该检查无法识别报告中的小病变。因此，即使是患有慢性膝关节疼痛的非常年长的患者有时也可以从 CT 等断层成像中受益。
患者视角
我要感谢那些认出我的骨病变的医生。事实上，我现在可以理解我膝盖疼痛的原因了。
学习点

• 90 多岁的患者很少能诊断出骨样骨瘤。
• 患有慢性膝关节疼痛的老年患者有时可以从 CT 等断层成像中受益。