金匮要略方论 【每日学习记录】

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【卷上】 脏腑经络先后病脉证第一
   1．问曰∶上工治未病，何也？师曰∶夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
     （酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。）肝虚则用此法，实则不在用之。经曰∶虚虚实实，补不足，损有余。是其义也。余脏准此。

【释义】　上工治未病的意义，可以举个例子来讲。例如见到肝病实证，因为木能克土，所以肝病就会传脾，应当预先补脾，来防止疾病的传变。如果在四季末期，脾气正旺的时候，脾旺不受木克，可以不去补它。这是因为邪实才能传变，虚则不传，脏虚才能受邪，实则不受的道理。中工不了解这种道理，见到肝病实证，不知道预先补脾，来预防疾病的蔓延，只知徒治肝病。假如肝病的虚证，可以直补本脏，就用酸味的药来补益它，焦苦的药来扶助它，甘味的药来调和它。因为补脾土，就可以制肾水，水弱则火旺，火旺则金被制，金受制约则木不受克，肝病也就自会痊愈，这是用补脾来治肝的一个重要法则。但是这个方法只能用于肝虚证，肝实就不适用。难经上说：“虚证用泻药，是益虚其虚，实证用补药，是更实其实。只有不足的证，才能用补法，有余的证，才能用泻法。”其他脏腑的治法，都可依据这个例子来处理。