颈动脉综合征的短暂性血管周围炎症

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描述
一名 74 岁男性因右侧颈部疼痛 2 天就诊。他否认之前的感染或创伤事件。体格检查发现右侧颈动脉有局部压痛。未检测到血管杂音。白细胞计数、C反应蛋白和红细胞沉降率均在正常范围内。超声检查显示右颈动脉分叉处血管周围组织存在偏心性低回声病变，无管腔狭窄或夹层（图 1 ）)，研究结果与颈动脉的短暂性血管周围炎症 (TIPIC) 一致。服用对乙酰氨基酚后，颈部疼痛在 2 次微弱的随访中消退。随访超声显示血管周围病变明显好转，证实了诊断（图2）。

图1
超声检查显示右颈动脉分叉处血管周围组织存在偏心低回声病变（红色箭头）。

图 2
随访超声显示血管周围病变明显减少。
TIPIC 是一种新发现的急性颈痛综合征，由颈动脉分叉水平的短暂血管周围炎症组成，它描述了一种独特的临床放射学实体，以前称为颈动脉痛或 Fay 综合征。 2017 年， Lecler等人发表了 TIPIC 综合征的临床放射学描述，提出了四个主要标准：颈动脉急性疼痛（可能会或可能不会放射到头部）、影像学上的偏心性血管周围炎症、影像学排除其他诊断并在 14 天内自发或使用抗炎药改善。诊断时的平均年龄为 37 岁（15-78 岁）。在 90% 的病例中，疼痛是单侧的。TIPIC 的原因尚不清楚。尽管 TIPIC 综合征很少见（估计有 2.8% 的急性颈部疼痛患者的患病率），但由于其症状相对较轻且改善迅速，它可能被低估了。此外，超声检查的优势在于可以按照患者的指示调查确切的压痛点，并且可以很容易地进行随访并与初始研究进行比较。总之，我们报告了 TIPIC 综合征的典型临床和放射学特征。初级保健医生应该记住这种新发现的急性宫颈疼痛综合征并进行超声检查。
患者视角
起初我不知道是什么原因造成的，但大约 2 周后它自发地好转了。我非常感谢做出诊断。我放心了。
学习点

• 颈动脉短暂性血管周围炎症 (TIPIC) 是一种新发现的急性颈痛综合征，由颈动脉分叉水平的短暂性血管周围炎症组成。
• 虽然 TIPIC 综合征很少见，但由于其症状相对较轻且改善迅速，因此可能被低估了。
• 超声检查的优点是可以按照患者的指示调查确切的压痛点，并且可以很容易地进行随访并与初始研究进行比较。