锥形束 CT 作为评估口腔上颌窦交通的诊断辅助手段

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描述

一名中年患者被转诊进行右上颌骨锥形束 CT (CBCT)。患者已拔除右侧第二前磨牙，牙医怀疑牙根骨折。对右上颌骨进行 CBCT 以帮助检索根尖的位置。图像采集是使用具有标准操作规范的 Planmeca ProMax 3Ds 机器（Planmeca，赫尔辛基，芬兰）完成的。Planmeca Romexis 软件 V.3.01 R 用于查看和分析图像。在轴向、冠状和矢状切片中分析CBCT切片。矢状切面显示牙齿 15 区域的拔牙窝。矢状切面显示右上颌窦内有明确的射线不透性，右上颌窦底穿孔（图 1 ））。轴向切片证实胃窦内存在根碎片，提示根碎片，测量约 4.22 毫米（图 2）。右侧上颌窦黏膜增厚明显，提示鼻窦炎（图 1 和图 2）。影像学上，诊断为口腔上颌窦交通（OAC）。该患者被转诊进行手术评估以治疗 OAC，耳鼻喉科医师进一步评估鼻窦病理学。OAC 是牙科医生遇到的一种令人不快的复杂情况，口腔和上颌窦之间出现异常交流。尽早诊断 OAC 总是更好的，并且应该在 24 小时内关闭，以防止任何鼻窦感染和插座的不适当愈合。二维成像的局限性；然而，是解剖结构的叠加。然而，CBCT 克服了这一限制，可用于识别 OAC，也可用于确定上颌窦软组织的状态和识别鼻窦病理学，这在报告的病例中被证明具有很高的诊断价值。

图1

矢状切面显示上颌窦底穿孔。

图 2

轴向剖面显示了根部碎片及其测量的证据。

学习点

• 上颌后牙的最常见原因是上颌后牙的拔除。这可能是由于根部靠近上颌窦底，上颌窦底薄也加剧了这种情况。
• 影像学检查应始终与诊断 OAC 结合使用。然而，OAC 是临床诊断的。
• 应优先注意上颌窦底破坏引起的上颌窦软组织变化。