头痛常见病因，大神总结，太全了！

admin · 发表于 2022-5-1 07:24:35

头痛诊疗，查明病因第一步。每个人几乎都有过头痛的经历，它的普遍性仅次于感冒，也是临床神经科常见的疾病。虽然偶尔头痛未必会被诊断为疾病，但仅就临床患病率而言，头痛率也达到了20%左右。

头痛可分为两大类，即原发性头痛和继发性头痛。

常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等；
常见的继发性头痛包括颅内病变引起的头痛，如蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成等，包括中耳炎、青光眼引发的头痛，还有全身疾病引起的头痛，如高血压、感冒等。

对于头痛的感觉，
亲历者们这样描述:
恶心狂吐、不能听声音不能见光;头上像钉了个钉子，整个世界都是灰暗的;像是一把叉子径直插入脑髓，用力旋转。

根据头痛不同部位辨病因
临床上，部分头痛类型有较固定的对应发作部位:

偏头痛
头部一侧
终生患病率18%，为最常见头痛之。
好发部位为头部一侧，大多数以头额部、颞部、两边太阳穴为主。可局限某一部位，也可扩延整个半侧，发作时间为4~72小时。
发作时常伴畏光、恶心、呕吐等不适。

紧张性头痛
眉弓上方
终生患病率约为52%，35~40岁年龄最高发。
疼痛部位可为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部(后脑勺)。常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，也可感觉头肩部沉重。

|颈源性头痛
单侧或双侧枕部
表现为单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛，可伴有恶心呕吐、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉改变。
长期低头，肌肉长时间劳损，易引起颈椎间盘突出、颈椎不稳等，严重时会诱发颈源性头痛。

丛集性头痛
单侧眼眶
它属于三叉自主神经性头痛的一种，疼痛位置多为单侧眼眶、眶. 上、眼球后及太阳穴处，呈尖锐、爆炸样疼痛。

三叉神经痛
眼部区域
常见于三叉神经的眼部分支区域，疼痛最剧烈的部位集中在眼眶、眶后、颞区(太阳穴处)和额区。
有时会累及枕区(后脑勺)、上颌部、颈部、耳和牙齿，偶尔还会放射到同侧肩部和手臂。
痛感极重，会出现针刺感、烧灼感，以及跳痛、锐痛、电击痛、钻痛等。

窦性头痛
鼻窦周围
多源于鼻窦感染，疼痛通常发生在鼻窦周边，包括颧骨、前额或鼻梁，可伴随流鼻涕、耳朵胀满、脸肿胀等症状。

高血压性头痛
枕部
当脑血管内压力急剧增高时，可出现头痛、头晕、恶心等症状。疼痛部位大多集中在枕部(后脑勺)和颞区(太阳穴处)。
头部沉重，有压迫感。在血压平稳后，头痛症状通常会慢慢消失。

中耳炎引起的头痛
患耳同侧
中耳炎症直接刺激到耳神经末梢，就会引起患耳同侧的偏头痛。

青光眼引起的头痛
前额
位置多为前额、颞区(太阳穴处)，以及眼眶周围，可伴随反射性恶心、呕吐等症状。
需要注意，无论哪种头痛，最忌乱服止痛药，一旦出现长期反复疼痛，应到医院疼痛科或神经科诊治，以防贻误病情。

3种头痛
需要立刻就诊
由于病因复杂，头痛的分型诊断很大程度上“依赖”患者的准确表达。患者在就诊时，重点描述头痛部位、痛感、频率及其他症状。以下几种头痛需要高度重视:

1.慢性头痛突然变化
如果本身有慢性头痛( 如偏头痛、紧张性头痛)，但突然发生变化，如原来是闷闷的、胀胀的痛，突然间疼痛变得比尖锐，并伴有恶心呕吐等情况，应及时就诊。
2.头痛伴有发烧呕吐
头痛伴有发烧、喷射性呕吐，考虑有感染的情况。尤其是喷射性呕吐，提示颅内压增高，比较危险，应立刻去医院救治。

3.有其他伴随症状
头痛的时候如果有头晕、看东西视物转旋，走路不稳、口歪眼斜、面部不舒服、肢体麻木无力、说话不利落，或者听不懂人说话等症状，立刻就诊。

头痛发作
这么做能暂时缓解头痛成因非常复杂，如果知道诱因，那就避免诱因。如果无法避免，可以在医生指导下吃止痛药或者通过按摩等来缓解。在不明确发病原因的情况下，强忍头痛可能加剧症状。
1.适当服用止痛药
当头痛发作后，越早用止痛药效果越好。痛到受不了再用，止痛效果可能会变差。偶尔头痛，可以购买非处方药，如:对乙酰氨基酚(扑热息痛)或布洛芬。建议以3~5天为一个周期，切忌长时间大量服用。如头痛程度严重，服用止痛药2小时后还痛，应去医院的相应科室开处方药。如患者头痛频繁发作，严重干扰工作、生活，可予以预防用药，如:β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药。药物都有副作用，但按照医生的指导及时、合理用药，利大于弊。

2.在黑暗安静的房间休息
压力可诱发头痛，有时头痛者会对声和光很敏感，而在昏暗的房间休息，能放松身体、改善症状。
3.热敷或冰敷
用毛巾包裹热水袋或者冰袋，放在前额或疼痛部位，可以缓解痛苦。
4.按摩痛点
轻柔地用手指按摩头部的疼痛部位，持续几秒。休息片刻接着重复几次。

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