杂谈病机

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   杂谈病机

     一、病机的定义：

     病机有广义定义，有侠义定义。

     《中医基础理论》讲：“病机，即疾病发生，发展与变化的机理。”这属于广义的定义。这一定义揭示了有原发病，有继发病，有传变规律可循。如初起是太阳病，太阳病治之不愈，发展为少阳病或阳明病；三阳病不愈，传变为三阴病。又有两经并病合病者，如太阳阳明并病，三阳合病；少阴太阳并病，少阴太阴合病，少阴厥阴并病，都是疾病变化当中的病机称谓。

     原发病为本，继发病为标。疾病随着时间的推移，其标本先后的病机也就可能转变，病机在本则治本，病机在标则治标，病机与标本同在。然而疾病在某一时段里，有相对的稳定性，不是急性病的话，一般不会起太大的变化。这一时段的病理就称之为“证”或“证型”，也就是狭义的病机。所以《中医基础理论》讲：“证，即机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。”说明“证”即病理，也即狭义的病机。

     临证时既要根据不同的病种而把握广义病机的变化规律，注意查看病史资料，判断预后。更重要的是在临证之际，当因人因地因时而辨证，确定当前的病机。所谓“谨守病机，无失气宜”。把握病机，就得仔细观察当时的气化宜忌的意思。