人乳头瘤病毒和生活方å¼å› ç´ åœ¨å£å’½é³žçŠ¶ç»†èƒžç™Œæ‚£è€…总体生å˜ä¸çš„作用
摘è¦
背景:人乳头瘤病毒 (HPV) 相关å£å’½é³žçŠ¶ç»†èƒžç™Œ (OPSCC) 患者的治疗å应和总生å˜çŽ‡ (OS) æ˜Žæ˜¾ä¼˜äºŽéž HPV 相关 OPSCCã€‚ç›®çš„ï¼šæˆ‘ä»¬è¿›è¡Œäº†æœ¬ç ”ç©¶ï¼Œä»¥è¿›ä¸€æ¥æ述生活方å¼é£Žé™©å› ç´ ä¹‹é—´çš„ç›¸äº’ä½œç”¨ï¼Œè¿™äº›å› ç´ ä¸ä»…包括 HPV 状æ€ï¼Œè¿˜åŒ…括å¸çƒŸå²å’Œé¥®é…’å²ï¼Œä»¥åŠä¼˜åŒ– OPSCC 患者治疗的 OS。æ料和方法:2006 å¹´ 1 月至 2013 å¹´ 12 月期间,94 å新诊æ–为 OPSCC 的患者在爱知癌症ä¸å¿ƒåŒ»é™¢ï¼ˆæ—¥æœ¬åå¤å±‹ï¼‰æŽ¥å—了治愈性治疗。为了确定与 OS 相关的负é¢é¢„åŽå› ç´ ï¼Œè¿›è¡Œäº†å•å˜é‡å’Œå¤šå˜é‡ Cox 回归分æžã€‚结果: 94 例 OPSCC 患者ä¸ï¼Œ53 例 (56.4%) HPV 呈阳性。å•å˜é‡åˆ†æžæ˜¾ç¤ºï¼ŒT 分类ã€å¸çƒŸå²ã€é¥®é…’å’Œ HPV 状æ€æ˜¯ OS çš„é‡è¦å†³å®šå› ç´ ã€‚åœ¨å¤šå˜é‡åˆ†æžä¸ï¼Œæ ¹æ®ä¸´åºŠåˆ†æœŸã€å¸çƒŸå²ã€é¥®é…’ã€HPV 状æ€å’Œ >10 包-å¹´çš„å¸çƒŸå²è¿›è¡Œè°ƒæ•´æ˜¯ OPSCC 患者 OS 的独立阴性预åŽå› ç´ ï¼ˆHR:10.4, 95 % CI:1.34–80.6,p < 0.05)。结论:å³ä½¿åœ¨ HPV 相关 OPSCC 病例ä¸ï¼Œå¸çƒŸä¹Ÿæ˜¯ä¸€ä¸ªéžå¸¸é‡è¦çš„è´Ÿé¢é¢„åŽå› ç´ ã€‚åœ¨å†³å®š OPSCC 的治疗计划和é™çº§è¯•éªŒæ—¶ï¼Œéœ€è¦é‡ç”³å¸çƒŸçš„å½±å“,å³ä½¿åœ¨ HPV 相关 OPSCC 的情况下也是如æ¤ã€‚
一ã€ç®€ä»‹
头颈部鳞状细胞癌 (HNSCC) 是一ç§å¼‚质性疾病,包括累åŠå£è…”ã€å’½éƒ¨å’Œå–‰éƒ¨çš„癌症。在全çƒèŒƒå›´å†…,æ¯å¹´æœ‰è¶…过 550,000 例 HNSCC 新病例和 380,000 例相关æ»äº¡ ã€‚ä¼ ç»Ÿä¸Šï¼Œå¸çƒŸå’Œè¿‡é‡é¥®é…’被认为是 HNSCC的主è¦å±é™©å› ç´ ã€‚
与其他类型的 HNSCC 相比,人乳头瘤病毒 (HPV) 相关的å£å’½é³žçŠ¶ç»†èƒžç™Œ (OPSCC) 已被确定为一ç§ç‹¬ç‰¹çš„临床实体,与其他类型的 HNSCC 相比,åŽè€…通常与大é‡å¸çƒŸå’Œé¥®é…’æœ‰å…³ã€‚ä¸Žéž HPV 相关的 OPSCC ç›¸æ¯”ï¼Œæ— è®ºå¹´é¾„ã€æ€§åˆ«æˆ– T 分类如何,HPV 相关的头颈癌患者的治疗ååº”å’Œæ€»ç”Ÿå˜ (OS) 率都显ç€æ高。然而,这ç§æ˜¾ç€çš„生å˜ä¼˜åŠ¿å¹¶ä¸ç›¸åŒï¼Œä¸€äº›ç ”究表明,在 HPV 阳性患者ä¸ï¼Œæœ‰å¸çƒŸå²çš„患者肿瘤å¦ç»“果更差,æ»äº¡é£Žé™©æ˜¾ç€å¢žåŠ 。
åœ¨æ—¥æœ¬ï¼Œç ”ç©¶è¡¨æ˜Žè¿‡åŽ» 20 å¹´ä¸ OPSCC ç—…ä¾‹ä¸ HPV 的患病率为 40-50%,表明该地区 HPV 相关 OPSCC 病例呈上å‡è¶‹åŠ¿ã€‚在一项基于日本头颈癌登记处(2011-2014ï¼‰çš„å¤šæœºæž„è§‚å¯Ÿæ€§ç ”ç©¶ä¸ï¼Œåœ¨ HPV 阳性患者ä¸ï¼Œå¸çƒŸå²â‰¤10 包年的患者约å 37.7%,ä¸é¥®é…’者约å 24.7%。
由于 HPV 阳性 OPSCC 的预åŽè‰¯å¥½ï¼Œå¤´é¢ˆéƒ¨è‚¿ç˜¤å¦å®¶æ£åœ¨ç§¯æžæŽ¢ç´¢é€šè¿‡å‡å°‘治疗方å¼çš„æ•°é‡å’Œ/或é™ä½Žç»™å®šæ–¹å¼çš„强度/剂é‡è€Œä¸å½±å“疗效æ¥é™åˆ¶æ²»ç–—相关毒性的方法。æ£ç¡®è¯†åˆ«é¢„åŽç»„对于实施安全é™çº§ç–略至关é‡è¦ã€‚å› æ¤ï¼Œæˆ‘ä»¬è¿›è¡Œäº†æœ¬ç ”ç©¶ï¼Œä»¥è¿›ä¸€æ¥æ述生活方å¼é£Žé™©å› ç´ ä¹‹é—´çš„ç›¸äº’ä½œç”¨ï¼Œè¿™äº›å› ç´ ä¸ä»…包括 HPV 状æ€ï¼Œè¿˜åŒ…括å¸çƒŸå²å’Œé¥®é…’å²ï¼Œä»¥åŠä¼˜åŒ– OPSCC 患者治疗的 OS。
2。æ料和方法
2.1。è€å¿ƒ
2006 å¹´ 1 月至 2013 å¹´ 12 月期间,99 å新诊æ–为 OPSCC 的患者在爱知癌症ä¸å¿ƒåŒ»é™¢å¤´é¢ˆå¤–科接å—了治愈性治疗。在这些患者ä¸ï¼Œæœ‰ 5 äººå› ç¼ºä¹å¸çƒŸå’Œé¥®é…’å²çš„æ•°æ®è€Œè¢«æŽ’é™¤åœ¨å¤–ã€‚å› æ¤ï¼Œå…±æœ‰94å患者å‚åŠ äº†è¯¥ç ”ç©¶ï¼Œè¯¥ç ”ç©¶å¾—åˆ°äº†æˆ‘æœºæž„å®¡æŸ¥å§”å‘˜ä¼šçš„æ‰¹å‡†ã€‚æ‰€æœ‰æ‚£è€…å‡çŸ¥æƒ…åŒæ„治疗和检查。
èŽ·å¾—ç»„ç»‡æ ·æœ¬çš„è§£å‰–ä½ç½®å¦‚表 1所示。
表 1. å网站。
2.2. HPV和癌症诊æ–
通过 HPV åŸºå› åˆ†åž‹ç¡®è®¤æ‰€æœ‰æ‚£è€…çš„ HPV 状æ€ã€‚è¿™äº›æ ·æœ¬ç”±çˆ±çŸ¥ç™Œç—‡ä¸å¿ƒåŒ»é™¢çš„ç—…ç†å¦å®¶æ£€æŸ¥ï¼Œå¹¶è¢«ç»„织å¦ç¡®è¯Šä¸ºé³žçŠ¶ç»†èƒžç™Œã€‚
2.3. HPVçš„æ£€æµ‹å’ŒåŸºå› åˆ†åž‹
ä»Žæ´»æ£€æ ·æœ¬ä¸åˆ†ç¦»åŸºå› 组 DNA 并收集在基于液体的细胞å¦åŸ¹å…»åŸºä¸ã€‚HPV-DNA 检测在 GLab Pathology Center Co., Ltd.(日本æœå¹Œï¼‰ä½¿ç”¨å¤šé‡ PCR 方法(PapiPlex)进行。这å¯ä»¥åœ¨ä¸€æ¬¡æ£€æµ‹ä¸æ£€æµ‹å‡º 16 ç§é«˜å±å’Œä½Žå± HPV åŸºå› åž‹ï¼ˆåŸºå› åž‹ 6ã€11ã€16ã€18ã€30ã€31ã€33ã€35ã€39ã€45ã€51ã€52ã€56ã€58ã€59 å’Œ 66)管å。西èƒç‰äººã€‚在他们的论文ä¸æä¾›äº†æœ‰å…³å¤šé‡ PCR 方法 (PapiPlex) 的更多详细信æ¯ã€‚简而言之,HPVåŸºå› åž‹ç‰¹å¼‚æ€§å¼•ç‰©æ˜¯åœ¨å¤šé‡åºåˆ—æ¯”å¯¹çš„åŸºç¡€ä¸Šè®¾è®¡çš„ã€‚æ ¹æ®åˆ¶é€ å•†çš„è¯´æ˜Žï¼Œç”¨å¤šé‡ PCR 试剂盒(Qiagen Inc.,Valencia,CA,USA)进行 PCR,ç¨ä½œä¿®æ”¹ã€‚æ ¹æ®æ‰©å¢žå的大å°é‰´å®šæ ·å“ä¸çš„ HPV åŸºå› åž‹ã€‚
2.4. 分期和治疗
临床 TNM åˆ†ç±»é€šè¿‡å¸¸è§„ä½“æ ¼æ£€æŸ¥ã€æŸ”性咽内窥镜检查ã€å¢žå¼ºè®¡ç®—机æ–层扫æ或ç£å…±æŒ¯æˆåƒä»¥åŠ18 F-氟脱氧葡è„ç³–æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ/计算机æ–层扫æ(如果å¯èƒ½ï¼‰ç¡®å®šã€‚TNM 分期系统基于国际æ¶æ€§è‚¿ç˜¤æŽ§åˆ¶åˆ†ç±»è”ç›Ÿï¼ˆç¬¬ä¸ƒç‰ˆï¼‰ã€‚æ ¹æ®TNM分类的患者分布如表2所示。
表 2. 94 å患者的 TNM 分类分布。
所有病例å‡ç”±å¤šå¦ç§‘肿瘤委员会管ç†ï¼Œä»¥ç¡®å®šä¸»è¦æ²»ç–—è¿‡ç¨‹æ˜¯æ‰‹æœ¯è¿˜æ˜¯æ ¹æ²»æ€§æ”¾ç–—/放化疗。治疗决定ä¸æœªè€ƒè™‘ HPV 状æ€ï¼Œå› ä¸ºè¯¥ç ”ç©¶æ˜¯åœ¨æœªå‘临床医生披露 HPV 状æ€çš„情况下进行的,并且是在 2006 å¹´ 1 月至 2013 å¹´ 12 月之间进行的,在第八版 TNM 分期系统å‘布之å‰ã€‚
æ ¹æ®åŽŸå‘肿瘤治疗方å¼ï¼Œå°†è¿™ 94 例患者分为手术组或放疗(RT)组。手术组接å—æ ¹æ²»æ€§æ‰‹æœ¯Â±æ”¾ç–—ï¼ŒåŠ æˆ–ä¸åŠ 化å¦/生物治疗(n = 24)。RT 组接å—äº†æ€»å‰‚é‡ 60-70 Gy 的确定性 RT 治疗,æ¯æ¬¡ 2 Gy,有或没有化å¦/生物治疗(n = 70)。在 RT 组的患者ä¸ï¼Œ55 å患者接å—了åŒæ¥é“‚类放化疗,2 å患者åŒæ—¶æŽ¥å—了基于西妥昔å•æŠ—的生物放射治疗,而 13 å患者接å—了å•çº¯ RT 治疗。在åŒæ¥æ”¾åŒ–疗方案ä¸ï¼Œé¡ºé“‚æ¯å‘¨ç»™è¯â€‹â€‹ä¸€æ¬¡ï¼ˆ25-30 mg/m 2 /天,3-7个周期)(n= 39),æ¯ä¸‰å‘¨ï¼ˆ80-100 mg/m 2 /天,两到三个周期)(n = 14),或æ¯å‘¨ä¸€æ¬¡ï¼ˆ50 mg/m 2 /天,四个周期,动脉内)(n = 1) 计划,或å¡é“‚æ¯å‘¨ï¼ˆä¸‰ä¸ªå‘¨æœŸï¼‰ï¼ˆn = 1)计划交付。åŒæ¥ç”Ÿç‰©æ”¾å°„治疗的方案是在 RT å‰ä¸€å‘¨çš„第 1 天以 400 mg/ m 2西妥昔å•æŠ—,在 RT 期间æ¯å‘¨å‰‚é‡ 250 mg/m 2西妥昔å•æŠ—。
94 å患者ä¸æœ‰ 67 å适应了基于顺铂的诱导化疗,其ä¸åŒ…括顺铂和 5-氟尿嘧啶的组åˆã€‚55 åå应良好的患者接å—了放疗,有或没有化疗/生物治疗,而ä¸æ˜¯æ‰‹æœ¯ï¼Œå¹¶è¢«åˆ†ä¸ºæ”¾ç–—组。å¦æœ‰12例患者接å—手术治疗,分为手术组。
2.5. 饮酒和å¸çƒŸ
在我科首次体检时,对所有患者的æ¯æ—¥å¸çƒŸå’Œé¥®é…’é‡å’ŒæŒç»æ—¶é—´è¿›è¡Œäº†è®¿è°ˆã€‚然åŽä»¥æ€»åŒ…年(20 支香烟年)计算å¸çƒŸå²ã€‚
2.6. 统计分æž
主è¦ç»“果是 OSï¼Œå®šä¹‰ä¸ºä»Žä»»ä½•æ²»ç–—å¼€å§‹ä¹‹æ—¥åˆ°ä»»ä½•åŽŸå› æ»äº¡çš„时间。使用 Kaplan-Meier 方法估计 OS 的精算率。对数秩检验用于比较两组之间的 OS。Cox 比例风险模型用于估计风险比 (HR) å’Œ 95% 置信区间 (CI)。p值 <0.05 被认为表明具有统计å¦æ„义。
3. 结果
3.1。HPV 状æ€å’Œæ‚£è€…特å¾
在 94 å OPSCC 患者ä¸ï¼Œ53 å (56.4%) 为 HPV 阳性。表 3总结了 94 例 OPSCC 患者的相关临床资料。HPV阳性患者的累积å¸çƒŸåŒ…年数显ç€ä½ŽäºŽHPV阴性患者(p < 0.01)。HPV阳性患者的饮酒é‡ä¹Ÿæ˜¾ç€ä½ŽäºŽHPV阴性患者(p = 0.028)。
表 3. 临床å‚数。
3.2. 生å˜ç»“æžœ
å˜æ´»æ‚£è€…çš„ä¸ä½éšè®¿æœŸä¸º 55.3(范围 4.5-120.2)个月。有 28 人æ»äº¡ï¼Œå…¶ä¸ 18 人æ»äºŽåŽŸå‘性癌症,10 人æ»äºŽå…¶ä»–åŽŸå› ã€‚94 例 OPSCC 患者的 5 å¹´ OS 率为 70.9%。Kaplan-Meier 曲线如图 1所示。
图 1. 94 å OPSCC 患者 OS çš„ Kaplan-Meier 曲线。
OSç›¸å…³å› ç´ çš„å•å› ç´ åˆ†æžè§è¡¨4。å•å˜é‡åˆ†æžæ˜¾ç¤ºï¼ŒHPV 状æ€ã€å¸çƒŸå²ã€é¥®é…’å’Œ T 分类是 OS çš„é‡è¦å†³å®šå› ç´ ã€‚Kaplan-Meier 曲线如图 2所示。
图 2. ( a ) HPV 阳性和 HPV 阴性患者 OS çš„ Kaplan-Meier 曲线。( b ) ≤ 10 且å¸çƒŸå² > 10 包年的患者 OS çš„ Kaplan-Meier 曲线。( c ) 饮酒/ä¸é¥®é…’患者 OS çš„ Kaplan-Meier 曲线。
表 4 与 OS ç›¸å…³å› ç´ çš„å•å› ç´ åˆ†æžã€‚
HPV 阳性患者的 5 å¹´ OS 率为 82.4%,HPV 阴性患者为 55.6%(时åºæ£€éªŒp < 0.01)。HPV 阴性患者的 OS 明显低于 HPV 阳性患者(HR:3.18,95% CI:1.43-7.04,p < 0.001)。
å¸çƒŸå²â‰¤10 包年的患者的 5 å¹´ OS 率为 96.8%,å¸çƒŸå² > 10 包年的患者为 57.1%(时åºæ£€éªŒp < 0.001)。å¸çƒŸå² > 10 包年的患者的 OS 显ç€ä½ŽäºŽå¸çƒŸå²â‰¤ 10 包年的患者(HR:17.5,95% CI:2.37-129,p < 0.01)。关于 HPV 阳性患者的å¸çƒŸå²åˆ†å±‚,å¸çƒŸå²â‰¤10 包年的患者的 5 年疾病特异性生å˜çŽ‡ä¸º 100%,å¸çƒŸå² > 10 包年的患者为 79.9%。p < 0.05 通过对数秩检验)。Kaplan-Meier 曲线如图 3所示一ç§ã€‚既往å¸çƒŸè€…和现在å¸çƒŸè€…çš„ OS 比从ä¸å¸çƒŸè€…明显更差(HR:12.4,95% CI:1.69-12.4,p < 0.05)。å‰å¸çƒŸè€…(HR:10.3,95% CI:1.32-80.1,p < 0.05)和当å‰å¸çƒŸè€…(HR:13.7,95% CI:1.82-103.7,p < 0.05)的 OS 明显低于从ä¸å¸çƒŸè€…。
图 3. ( a ) ≤ 10 且å¸çƒŸå² > 10 包年的 HPV 阳性患者疾病特异性生å˜çš„ Kaplan-Meier 曲线。( b ) 有/没有饮酒的 HPV 阳性患者疾病特异性生å˜çš„ Kaplan-Meier 曲线。
饮酒患者的 5 å¹´ OS 率为 88.9%,ä¸é¥®é…’患者的 5 å¹´ OS 率为 63.7%(时åºæ£€éªŒp < 0.05)。在å•å˜é‡åˆ†æžä¸ï¼Œé¥®é…’患者的 OS 显ç€ä½ŽäºŽä¸é¥®é…’的患者(HR:3.67,95% CI:1.11-12.2,p < 0.05)。关于 HPV 阳性患者的饮酒分层,饮酒患者的 5 年疾病特异性生å˜çŽ‡ä¸º 95.0%,ä¸é¥®é…’患者的 5 年疾病特异性生å˜çŽ‡ä¸º 86.6%(p = 0.36,对数秩检验)。Kaplan-Meier 曲线如图3b所示。
在å•å› ç´ åˆ†æžä¸ï¼Œæ‰‹æœ¯ç»„和放疗组的 OS 没有显ç€å·®å¼‚(HR:0.85,95% CI:0.38-1.89,p = 0.69)。在å•å˜é‡åˆ†æžä¸ï¼Œè¯±å¯¼åŒ–ç–—ä¸æ˜¯ OPSCC 患者 OS çš„é‡è¦å†³å®šå› ç´ ï¼ˆHR:1.27,95% CI:0.54-3.00,p = 0.58)。
在多å˜é‡åˆ†æžä¸ï¼Œè°ƒæ•´äº†ä¸´åºŠåˆ†æœŸã€å¸çƒŸå²ã€é¥®é…’å’Œ HPV 状æ€ï¼Œå¸çƒŸå²>10 包-年是 OPSCC 患者 OS 的独立阴性预åŽå› ç´ ï¼ˆHR:10.4, 95% CI:1.34–80.6,p < 0.05)。OSç›¸å…³å› ç´ çš„å¤šå› ç´ åˆ†æžç»“æžœè§è¡¨5。
表 5. OS ç›¸å…³å› ç´ çš„å¤šå› ç´ åˆ†æžã€‚
4。讨论
åœ¨è¿™é¡¹ç ”ç©¶ä¸ï¼Œå•å˜é‡åˆ†æžæ˜¾ç¤º T 分类ã€å¸çƒŸå²ã€é¥®é…’å’Œ HPV 状æ€æ˜¯ OPSCC 患者 OS çš„é‡è¦å†³å®šå› ç´ ã€‚åœ¨ç”Ÿæ´»æ–¹å¼é£Žé™©å› ç´ ä¸ï¼Œä¸Ž OPSCC 患者 OS 较çŸç›¸å…³çš„å› ç´ å¦‚ä¸‹ï¼ˆæŒ‰å½±å“顺åºæŽ’列):å¸çƒŸå² > 10 包年ã€HPV 状æ€å’Œé¥®é…’。
HPV 状æ€è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯ OPSCC 患者最强和最é‡è¦çš„预åŽå› ç´ ã€‚HPV 相关 OPSCC 已被归类为ä¸åŒäºŽéž HPV 相关 OPSCC çš„ç–¾ç—…ã€‚åœ¨æœ¬ç ”ç©¶ä¸ï¼ŒHPV 状æ€æ˜¯å•å˜é‡åˆ†æžï¼ˆHR:3.18,95% CI:1.43-7.04,p < 0.001)和多å˜é‡åˆ†æžï¼ˆHR: 2.1,95% CI:0.91-4.65)ä¸çš„强预åŽå› ç´ , p = 0.08)ã€‚ç”±äºŽç ”ç©¶äººç¾¤ç›¸å¯¹è¾ƒå°ï¼Œåœ¨å¤šå˜é‡åˆ†æžä¸ï¼ŒHPV 状æ€çš„显ç€æ€§æ°´å¹³å¤„于边缘(p = 0.08)。
æ ¹æ®å¯¹è¿™äº›ç”Ÿæ´»æ–¹å¼é£Žé™©å› ç´ çš„å¤šå˜é‡åˆ†æžï¼Œå…³äºŽä¸Ž OS 的关系,å†æ¬¡è¯å®žå¸çƒŸå² >10 包年是最强和最显ç€çš„预åŽå› ç´ ï¼ˆHR:10.4,95% CI:1.34-80.6,p = 0.03)。这些结果å¯èƒ½æ˜¯å› 为å¸çƒŸå¯¹å¥åº·çš„ä¸åˆ©å½±å“会æŸå®³æ²»ç–—è€å—æ€§å¹¶å¢žåŠ å…¶ä»–ç–¾ç—…ï¼ˆç‰¹åˆ«æ˜¯å¿ƒè¡€ç®¡å’Œè‚ºéƒ¨ç–¾ç—…ï¼‰å¯¼è‡´çš„æ»äº¡é£Žé™©ã€‚
HPV 状æ€å’ŒçƒŸè‰æš´éœ²ï¼ˆâ‰¤10 或 >10 包年)是 OPSCC 患者生å˜çš„æœ€å¼ºå†³å®šå› ç´ ã€‚ç™Œç—‡è¯Šæ–时或之å‰çš„å¸çƒŸä¹ 惯是 OS çš„é‡è¦å†³å®šå› ç´ ã€‚å¯¹äºŽæ—©æœŸ HNSCC 患者,æ»äº¡é£Žé™©ä¸Žè¯Šæ–时的å¸çƒŸçŠ¶å†µå’Œå¸çƒŸæ—¶é—´ï¼ˆå¹´ï¼‰ä»¥åŠå¼ºåº¦å’ŒæŒç»æ—¶é—´ï¼ˆåŒ…年)有关。还观察到æ»äº¡é£Žé™©çš„剂é‡ä¾èµ–æ€§ï¼ˆæ ¹æ®å¸çƒŸå¼ºåº¦ï¼ˆé¦™çƒŸ/å¤©ï¼‰ï¼‰å¢žåŠ ï¼Œå°½ç®¡çº¿æ€§è¶‹åŠ¿çš„æµ‹è¯•æ²¡æœ‰ç»Ÿè®¡å¦æ„义。
我们的结果表明 OPSCC 患者的å¸çƒŸçŠ¶å†µ/å¸çƒŸå²ä¸Ž OS 之间å˜åœ¨å…³è”。å¸çƒŸå²çš„å˜åœ¨ã€è¯Šæ–时的å¸çƒŸçŠ¶å†µä»¥åŠ>10 包-å¹´çš„å¸çƒŸå²æ˜¯ OS çš„é‡è¦å†³å®šå› ç´ ã€‚ä»¥ä¸‹å› ç´ ä¸Ž OPSCC æ‚£è€…çš„è¾ƒçŸ OS 相关(按影å“排åºï¼‰ï¼šå¸çƒŸå² > 10 包年ã€è¯Šæ–时当å‰å¸çƒŸä»¥åŠå˜åœ¨å¸çƒŸå²ã€‚关于å¸çƒŸçŠ¶å†µ/å¸çƒŸå²ï¼Œå¸çƒŸå²>10 包年是 OS 的最强预åŽå› ç´ ã€‚
è¯¥ç ”ç©¶è¿˜è¡¨æ˜Žï¼ŒåŽŸå‘性肿瘤和诱导化疗的治疗方å¼ä¸æ˜¯ OPSCC 患者生å˜çš„é‡è¦å†³å®šå› ç´ ã€‚ä¸€äº›ç ”ç©¶åŒæ ·è¯æ˜Žäº†åˆæ¬¡æ‰‹æœ¯å’Œåˆæ¬¡æ”¾ç–—çš„ OS 率相当。
OPSCC 患者接å—多模å¼æ²»ç–—,包括放疗/放化疗或手术,然åŽæ”¾ç–—åŠ æˆ–ä¸åŠ 化疗/生物治疗。éšç€æ²»ç–—方案数é‡çš„å¢žåŠ ï¼Œæ‚£è€…å’ŒåŒ»ç”Ÿé¢ä¸´è¶Šæ¥è¶Šå¤æ‚的决定,治疗效果以åŠæ½œåœ¨çš„益处和å±å®³çš„ä¸ç¡®å®šæ€§ä½¿æƒ…况å˜å¾—æ›´åŠ å¤æ‚ã€‚ä¸Žéž HPV 相关的头颈癌患者相比,HPV 相关的头颈癌患者具有明显更好的治疗å应和更好的 OS 率 ã€‚ç”±äºŽè¿™äº›åŽŸå› ï¼Œæœ‰è®¸å¤šæ£åœ¨è¿›è¡Œçš„临床试验试图é™ä½Žæ²»ç–—水平,以便在ä¸å½±å“疾病控制的情况下最大é™åº¦åœ°å‡å°‘长期å‘病率,包括åžå’½å›°éš¾ã€å£å¹²ã€æ…¢æ€§è¯¯å¸å’Œæ…¢æ€§ç–²åŠ³ã€‚
ä¸Žæœ¬ç ”ç©¶ç›¸å…³çš„ä¸€äº›é™åˆ¶å€¼å¾—一æã€‚é¦–å…ˆï¼Œç ”ç©¶äººç¾¤ç›¸å¯¹è¾ƒå°‘ã€‚å› æ¤ï¼Œæ— 法分æžæ¯ä¸ªé˜¶æ®µã€‚其次,我们缺ä¹å…³äºŽ p16 表达的信æ¯ï¼Œå› 为当时我们机构在治疗å‰æ²¡æœ‰å¸¸è§„检查 p16 表达。第三,我们没有使用 HPV RNA æ¥è¯æ˜Ž HPV 状æ€ç¡®å®šçš„活动性感染。åªæœ‰æ˜¾ç¤º HPV DNA å˜åœ¨çš„ PCR 结果并ä¸èƒ½æœ€ç»ˆè¡¨æ˜Ž HPV 相关的 OPSCCï¼Œå› ä¸º HPV 有时作为æ—观者å˜åœ¨äºŽå¤´é¢ˆéƒ¨åŒºåŸŸã€‚
应考虑到这些局é™æ€§æ¥è§£é‡Šæœ¬ç ”究的结果。尽管如æ¤ï¼Œæˆ‘们认为å¸çƒŸå²å’Œ HPV 状æ€æ˜¯ OPSCC 的强预åŽå› ç´ ï¼Œå¹¶ä¸”å¯èƒ½ä½œä¸ºä¼˜åŒ– OPSCC æ‚£è€…æ²»ç–—çš„æ ‡å¿—ç‰©ã€‚
5。结论
游客,如果您è¦æŸ¥çœ‹æœ¬å¸–éšè—内容请 回å¤
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