该患者瞬间被“死亡之波”摧毁，到底什么原因如此恐怖？

admin · 发表于 2022-4-20 09:13:35

患者，女性，51岁。

主诉：“反复咳嗽3年，加重伴气喘2月”。

现病史：患者3年前反复咳嗽，诊断为“肺癌”癌，未行病理确诊及规范治疗，一直中药治疗。

2月前患者咳嗽加重伴气喘。今次入院行病理活检示：右肺淋巴上皮瘤样癌并多发转移(TxN3MC IVb期)。

无咯血、胸痛，无双下肢水肿，无腹痛、腹胀，无呕吐、头痛，无头晕、晕厥，无发热等不适。

患者其他既往史和个人史无特殊。

入院时查体：体温36.2℃，脉搏101次/分，呼吸22次/分，血压109/81mmHg。消瘦，指尖脉氧96%。颈静脉无怒张。右肺呼吸音减弱，双下肺可闻及湿性罗音，未闻及干罗音。心界无扩大，律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。腹部、神经系统查体（-）。

入院时化验室检查：

pro-BNP 470.69 pg/ml。

血常规：白细胞11.42x10^9/L，中性粒细胞百分比：84.3%。QR-CRP：54.46mg/L（0-10），血红蛋白和血小板正常。

超敏C反应蛋白65.62mg/L(0-10)。

D-二聚体：39470 ug/L(0-1000)，纤维蛋白(原)降解物 78.5 ug/ml(<5)，纤维蛋白原定量 5.14g/L(2-4)。

血气分析：pH：7.51，PO2: 161 mmHg，PCO2: 36 mmHg，HCO3: 28.7 mmol/L，乳酸：2.1 mmol/L。

肝功能：ALT 91 IU/L(0-40)，AST 119 lU/L(0-45)，血清白蛋白 32.4 g/L(35-53)。

超敏肌钙蛋白i、CK、CK-MB、电解质、肾功能、血脂、甲状腺功能、血糖、二便常规均未见明显异常。

入院时心电图如下：

心脏彩超结果正常。

入院时胸部增强CT视频图如下：

病理明确诊断后，予该患者紫杉醇+顺铂静滴化疗，期间患者突发意识丧失，血压测不出。

床边心电监护提示宽QRS波心动过速，即予床边心电图检查如下：

即予电复律后心电图如下：

多次电复律心电图仍大致同上图，同时予心肺复苏、气管插管、升压等一系列积极抢救，但效果欠佳，患者出现瞳孔散大固定，全身花斑样，呼吸、心跳很快停止，宣布临床死亡。

各位老师和战友，结合上面心电图、胸部CT及病史资料，患者出现如海啸般摧古拉朽的“死亡之波”考虑什么心律失常？欢迎大家讨论该患者死亡原因是什么？

快亮出您的火眼金睛，写上您宝贵的意义和答案哦！

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