妇科医案12 姨妈不来急死人

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2021.5.14.

曾几何时，江湖流行把月经叫做“姨妈”，“大姨妈”，这让真正的姨妈，大姨妈情何以堪！算了，都这样称呼，我也入流吧！
微信朋友王女士，45岁，甘肃人，2021.4.25.诊，自述:上个月三月十四来姨妈，量很少，很黑，有血块，以前每次都推迟，每次要来之前胸部都会发胀，下巴和后背会长小颗粒痘痘，到今天已经40多天了还没有来，身体很不舒服，急死人。
白带有点多，没有味道也没有颜色，就是白色，右边附件有时会有点疼，不严重，吃点阿莫西林就好。最近有胃疼过，现在好了，偶尔小肚子会疼，也不严重。
问诊:怕冷，爱出汗，口渴，比较喜欢喝冷水，小便很黄，喝水多小便次数多。大便有点便秘，饭量好，睡眠也好。舌红苔白腻，舌下瘀。处方如下:
桂枝15 茯苓30 丹皮20 桃仁20 赤芍20 红花10 柴胡20 黄芩15 当归15 白术15 香附15 川芎15 苍术15 半夏15 陈皮15 枳壳15 竹茹20 泽泻20 猪苓15 墨旱莲20 薏仁30 山药30 芡实20 白芍30 栀子15 茵陈20 3剂，服9天，一天服4次。
二诊:药后没有响动，上方再3剂。
2021.5.10.王女士 早上好呀！老哥，我的中药是姨妈来了也一直喝吗？昨天下午来了一点到现在也没有什么，可我小肚子好痛。
中医老土枪 继续服药。
王女士 好的，我的昨晚来一点点，就是肚子好痛，暂时量很少，前面喝了三副，这次三副喝了一副半。
2021.5.11.王女士 姨妈第一天不多，昨天和今天比往常多了很多，血串也少，整个人都舒服了。
姨妈三天干净，余一副药，嘱下次姨妈来之前一周服。

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个人愚见重用益母草效果会更好

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经水适断病标为厥阴血结，治其标抵当汤、下淤血汤皆有可用之机（脉沉取有涩之像）。不得柴胡剂脉证不可罔用柴胡剂。

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如果嘴唇上有小黑绒毛，提示雄激素偏高，多囊卵巢综合征闭经的可能性较大。
　　好仁不好学，其蔽也愚；好知不好学，其蔽也荡；好信不好学，其蔽也贼；好直不好学，其蔽也绞；好勇不好学，其蔽也乱；好刚不好学，其蔽也狂。
　　苟日新，日日新，又日新……橘井躬耕，杏林悟道，永远在路上……