双侧大脑皮层异常信号，大家考虑什么病？

admin · 发表于 2022-4-14 10:03:11

患者55岁，以“记忆力下降5年，加重2月”为主诉于2014-01-01收入我科；5年前，患者出现记忆力下降，当时症状家人不能描述，未就诊；2月前，患者家属发现其记忆力下降加重，表现为不能回忆吃饭的内容，有时不能找到回家的路，为求进一步治疗，来诊。　　既往史：有”糖尿病“病史2年，未服用降糖药物治疗，空腹血糖7.0mmol/L;
　　30年前当兵时有一氧化碳中毒病史，当时自己描述好像有昏迷；
　　有”类风湿关节炎“病史6年余，长期服用治疗类风湿药物（具体不详）。
　　个人史、婚姻史及家族史：无特殊。
　　入院查体：神清，言语流利，高级智能下降，理解力、判断力、计算力、记忆力均受损，注意力、定向力尚可，MMSE评分12分。颅神经检查正常，四肢肌力、肌张力正常，双上肢平举时有细微震颤，走直线不能，双上肢指鼻试验和双下肢跟-膝-胫试验稳准，脑膜**征阴性。
　　辅助检查：血糖、糖化血红蛋白均轻度增高，余血脂、肝肾功能、传染病筛查、甲功三项均正常；
　　心电图、胸部正位片正常；
　　颈部彩超提示有颈动脉硬化；
　　脑电图：轻度弥散异常，未发现三相波；
　　头颅MRI示:双侧大脑皮层异常信号，FLAIR、DWI相异常，如图；
　　请大家讨论一下，谢谢！

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