肝细胞癌磁共振成像技术现状”的评论：DWI的作用

admin · 发表于 2022-4-13 16:02:07

我们很高兴阅读 Granata 博士及其放射科和肿瘤科同事对我们的文章“肝细胞癌磁共振成像技术现状”的评论。正如所强调的那样，弥散加权成像 (DWI) 作为一种定性和定量方法在检测肝细胞癌 (HCC) 中发挥着关键作用，主要用于具有非典型对比后成像的小 (< 20 mm) 或分化良好的 HCC模式，有助于区分良性和恶性局灶性肝脏病变，还可以评估对肝脏恶性肿瘤的全身和局部治疗的治疗反应。
DWI 是一种 MRI 序列，可提供有用的信息，尤其是在没有静脉造影剂的情况下。在这种情况下，体素内不相干运动 (IVIM) 模型基于这样一个事实，即灌注固有地存在于 DWI 体素中并影响表观扩散系数 (ADC) 的测量，从而可以进行定性和定量评估。可用于肝结节良恶性的鉴别，如局灶性结节增生和HCC。此外，最近的一些研究表明，HCC 和 DWI 的组织病理学分级与预后之间存在相关性，表明低分化肿瘤的 ADC 值显着降低，无复发生存期更短，临界值为 1.175 x 10-3 mm 2 /s 预测微血管侵犯。

关于扩散峰度成像 (DKI)，我们还认识到它目前在评估非高斯水扩散中的作用，即使在治疗后研究中也能在大 HCC 等异质组织中提供更好的信息。王等人. 表明 0.917 的平均峰度值截止值在预测微血管侵犯方面具有良好的敏感性、特异性和诊断准确性，正如上面评论的 ADC 值。然而，据我们所知，没有足够的证据将 DWI 和 IVIM 获得的定量参数与 HCC 病理生理学或病理亚型相关联。这可能是由于当前 DWI/IVIM 的空间分辨率和病理结果存在差异，目前描述的相关性是显着的，但强调了 MRI 观察到的内容与病理学观察到的内容之间的知识差距。希望 IVIM 能够描述病理描述符中的 HCC 亚类，从而可以更好地进行治疗调整和预后评估。

最后，需要强调的是，从 DWI 获得的所有信息都是互补的，不能替代静脉内造影剂的使用，Hectors等人. 证明这些序列提供了关于肿瘤内流动和灌注的非冗余数据，这可能是由于微血管供应的变化，尽管它们在周围肝脏中呈现出中度至强的相关性。

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