在儿童接触铅之前加大力度减少铅中毒：AAP 政策

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血铅水平低于 5 微克/分升 (µg/dL)（十亿分之 50 [ppb]），被认为是安全或无害的，已被证明是智力和学术能力下降的风险因素，儿童注意力缺陷/多动障碍和低出生体重。更新的 AAP预防儿童铅中毒政策，反映了对儿童血液中铅含量不存在安全水平的认识，并呼吁重新努力进一步减少儿童对铅的接触。

影响

大约 2.5% 的美国学龄前儿童的血铅浓度≥5 µg/dL，这代表了大约 535,000 名 1-5 岁儿童。在调整其他因素后，血铅浓度≥5 µg/dL 的儿童平均会出现 5 到 6 分的智商不足。一些人认为，智商降低五分影响不大。然而，美国儿童的平均人口智商变化 5 个点将使智商低于 70 的儿童数量从 600 万增加到 940 万（参见资源框中的视频链接）。

减少来源

根据 AAP 环境健康委员会的政策，初级预防——在暴露前减少或消除儿童环境中的无数铅来源——是保护儿童免受铅中毒的最可靠和最具成本效益的方法。没有已知的治疗方法可以逆转低水平铅毒性的发育影响。

照顾儿童及其家人的儿科医生和其他卫生专业人员在倡导公共卫生工作方面处于关键地位，以筛查儿童的环境并在儿童接触铅之前减少铅的来源。更新后的政策概述了对政府、医生和公共卫生官员的建议。

居住在较旧住房单元中的儿童血铅浓度> 5 µg/dL 的风险更高；15% 居住在 1950 年之前建造的住房单元中的美国儿童的血铅浓度≥5 µg/dL，而居住在 1978 年之后建造的住房单元中的儿童的血铅浓度为 2.1%。儿童环境中一些最重要的铅来源包括含铅涂料、铅污染土壤、灰尘和水，以及来自支线机场的进口陶瓷、航空气体、工业和消费品。

每投入 1 美元用于减少住房中的铅危害，估计社会将受益 17 至 221 美元——这一成本效益比与儿童疫苗相当。

教育、咨询至关重要

在初级保健办公室，预防始于有关减少儿童接触的教育和咨询。应建议居住在较旧住房中的父母在孩子出生前或新生儿期间筛查其家中的铅危害，以便识别和消除铅危害。应该对 1960 年之前建造的房屋进行铅危害筛查，尤其是在经过维修和翻新或维护不善的情况下。

工作完成后的铅安全工作实践和收集粉尘清除水平对于控制铅危害至关重要；如果翻新或减排操作不当，可能会增加儿童患铅中毒的风险。

筛选策略

儿科医生和其他初级保健提供者应在生命的前三年对儿童进行筛查，以确定是否需要进行血铅检测。

如果 3 岁以下的儿童居住在已确定有铅危害的房屋或 1960 年之前建造的房屋中，尤其是在过去六个月内维修不良或翻新过的房屋中，则应考虑对他们进行血铅检测。

儿科医生和医院应使用提供血铅检测的实验室，实验室误差为 ±2 µg/dL；实验室应报告低至 1 µg/dL 的结果，以加强病例管理和监测。学院已采用≥5 µg/dL 的血铅水平作为病例管理的行动水平。地方或州卫生部门应进行环境调查，以确定血铅浓度≥5 µg/dL 的儿童的铅暴露源。然而，在许多情况下，通过仔细询问历史，铅的来源就会变得明显。

儿科医生应熟悉收集和解释有关室内灰尘、土壤、油漆和水中铅危害的报告，或将家人转介给熟悉这些工具的其他儿科医生、医疗保健提供者或专家。给儿科医生的建议

• 筛查儿童并与公共卫生官员合作，定期对所在州或社区儿童的血铅浓度进行调查，以确定血铅浓度的趋势。定期调查对生活在高度污染社区的儿童尤为重要。
• 定期建议对旧住房进行个人环境评估。
• 倡导根据经验数据制定严格的法律标准，规范空气、水、土壤、屋尘和消费品中铅的允许含量。
• 熟悉联邦、州、地方和专业对儿童和孕妇进行铅中毒筛查的建议或要求。
• 根据联邦、地方和州的要求，测试无症状儿童的血铅浓度升高。移民、难民和国际收养的儿童在抵达美国时也应接受检测
• 如果 12-24 个月大的儿童居住在 25% 或更多住房建于 1960 年之前的社区或人口普查区组中，或者儿童血铅浓度 ≥5 µg/dL (≥50 ppb) 为 5% 或更高。
• 测试儿童是否住在或访问已确定有铅危害的家庭或儿童保育机构，或 1960 年之前建造但维修不佳或在过去 6 个月内翻修过的房屋。
  

在减少儿童铅中毒方面取得了很大进展，但仍有太多儿童接触到被证明有害的水平。该政策的主要作者 Lanpear 博士是 AAP 环境健康委员会执行委员会的前成员。