关于伤寒论第29条的疑问

王子丶殿下

第三十条，师给出了解释，病行像桂枝，还得以桂枝汤为基础解表，但是要加附子参其间，附子温经亡阳故也。但太阳中风终究要取微汗，怎么办呢，加附子止汗了，于是增桂令汗出。就是桂枝加桂加附子汤。个见。

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海豹飞船 发表于 2019-7-13 20:11
第三十条，师给出了解释，病行像桂枝，还得以桂枝汤为基础解表，但是要加附子参其间，附子温经亡阳故也。但 ...

关于像桂枝汤这点，个人认为还有另一种观点就是张仲景在这里是鉴别诊断，即像桂枝汤证，实不是桂枝汤证。如果只根据条文所描述的症状，应该怎么处方呢？

Cjxin

伤寒脉浮，当解其表，法当发汗。而该患者自汗出，脚挛急，小便数，汗出病不解而后烦，此阴阳两虚，亡阳。亡阳而当发汗解，此两难。故需附子提振阳气继续发汗解表。如直接用阳旦汤，阳气立败，故厥逆，咽中干，患者要休克。个见。

etrypp

阳明热证呀，白虎加人参汤

小林丶蛋蛋

主要是对这些表现的形成病机还是没有弄明白，这个阳旦证开始就应该用甘草干姜汤，应该用甘草干姜汤的时候，误治导致病情进一步加重，所以还是用甘草干姜汤

Cjxin

你没有看明白，本来是甘草干姜汤方证，却用了桂枝加附子汤，导致病情加重

琅夜子

三年过去了，重新看此条文。诸症皆亡阳之先兆。附子证是比较清楚了。但是当时直接使用了桂枝汤攻表，所以厥逆，咽中干。为阳气内结。这个时候最稳妥的方法，并不是直接四逆汤上，没有下利清谷嘛。而是用甘草干姜汤，肺主诸气，阳气归经，就解了。但津液未复，脚挛急还在。所以又给了芍药甘草汤。这个过程其实还是有很多变数的，可能出现阳明病，也可能出现太阴病。所以有调胃承气汤和四逆汤的条文。