脉到深处方知中医趣

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随江湖医侠徐汝奇老师学习平脉辨证多年，已深感脉之重要。择一案简述下病脉证治的重要性。


一女患，57岁，去年开始右手痹痛，多方治疗无效，至今年发展到从右手无名指小指处麻木到肘关节处，用手指轻扰，如蚁行样难受，四肢痹痛，屈伸不利，汗出明显，大小便如常。由人介绍找到我，摸脉后，脉见两关独弦，寸尺沉细。询问病人是否口苦，病人吃惊说我怎么知道，此时，我就明白为什么她治疗那么久效不佳。观周围之中医者，知张仲景不多也，知病脉证治不多也。处方柴胡桂枝汤（柴胡20法半夏15黄芩15党参15桂枝10白芍10甘草10生姜5片大枣6粒六剂），《伤寒论》云：伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外正未去者，柴胡桂枝汤主之。复诊患者告知，口苦减轻，四肢关节能屈伸，痛减，但右手麻木症状依旧。摸脉后，脉像改变，两关独弦已经不见，寸关沉细，尺弦细紧。处黄芪桂枝五物汤加味（黄芪30桂枝15赤芍30当归15秦艽20鸡血藤30生姜6片大枣5粒）六剂，《金匮要略》云：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。复诊，症状消除大半，脉像变化不大，守上方再服6剂，后街上遇见，已可劳动了。


                                                    丰孚草医 2013-6-20夜草书