研究人员确定减肥手术可降低普通肝病患者的健康风险

西弗吉尼亚大学的研究人员发现了一些关键数据，表明减肥手术作为非酒精性脂肪性肝病患者的一种治疗方法对改善临床结果具有重大影响。这项由 Shailendra Singh 博士领导的研究包括数千名被诊断患有 NAFLD 的患者，NAFLD 的病情正在激增并导致其他多种疾病。

西弗吉尼亚大学的一项研究发现，减肥手术（或胃旁路手术）作为非酒精性脂肪肝患者的一种治疗方法，对改善临床结果具有重大影响。在最常见的胃绕道手术 Roux-en-Y 中，胃被分成一个鸡蛋大小的部分来储存食物，另一个较大的部分被绕过。小肠也被分开并连接到胃的每个新部分。

虽然减肥手术长期以来一直与减少肥胖患者的心血管疾病和死亡有关，但研究小组着手探索是否同样适用于 NAFLD 患者。

“NAFLD 是美国最常见的肝病病因之一，”西弗吉尼亚大学医学院减肥内镜副教授兼主任辛格说。“NAFLD的全球患病率已达到25%，预计到2030年将超过33%。NAFLD与肥胖和代谢综合征密切相关，可导致肝硬化、癌症和心血管疾病等多种并发症。

“我们的研究提供了关于减肥手术对 NAFLD 患者影响的关键数据，并支持将其用作改善临床结果的治疗方式。”

顾名思义，NAFLD 是一种与大量饮酒无关的肝脏脂肪堆积。虽然原因尚不清楚，但研究人员表示，它在肥胖、患有 2 型糖尿病、高血压或血液中胆固醇和甘油三酯等脂肪含量高的人群中更为常见。中年人或老年人的风险较高，但儿童也可能感染这种疾病。

目前，没有特定的药物被批准用于治疗 NAFLD，旨在减轻体重的生活方式改变仍然是主要治疗方法。辛格的新研究指出减肥手术是一个可行的选择。

“肥胖是心血管疾病的重要危险因素，心血管疾病是全球主要的死亡原因之一，”辛格说。“减肥手术是对肥胖患者 有效的减肥干预措施。”

不同类型的微创手术正在实践中，所有这些手术都会改变胃和肠道，使患者有更多的饱腹感，从而减少进食量。

该研究包括接受 Roux-en-Y 胃旁路手术或袖状胃切除术的患者。有胃束带史和其他不太常见的减肥手术史的患者被排除在外。Roux-en-Y，被称为胃旁路手术，是最常见的手术，涉及将胃一分为二——一个较小的鸡蛋大小的部分用于储存食物，另一个较大的部分被绕过，不再储存或消化食物。小肠也被分开并连接到胃的每个新部分。在袖状胃切除术中，大约 80% 的胃被切除，减少了食物、液体和卡路里的消耗量。

研究组包括 9,374 名患有 NAFLD 和肥胖症的成年患者，这些患者的体重指数为 35 或更高。患者被分为两组，每组 4,687 人——接受减肥手术的患者和非手术对照组。手术组患者与对照组患者根据年龄、人口统计学、药物治疗和合并症（同时患有两种或多种慢性或长期疾病）进行匹配。

“然后我们研究了两组 主要心血管事件的风险，如心力衰竭、心肌梗塞、中风或需要心脏手术和死亡，”辛格说。

研究发现，减肥手术可显着降低主要不良心血管事件和死亡的风险。具体而言，与非手术组相比，手术组患者新发心力衰竭、不良心血管事件、中风和冠状动脉阻塞治疗的风险较低。这些结果在一年、三年、五年和七年的随访期间是一致的。

“NAFLD 的多面性与不同的并存并发症使其治疗变得复杂，”Singh 说。“我们希望我们的研究结果能够提高人们对减肥手术的好处及其在 NAFLD 和肥胖患者管理中的作用的认识。”