新研究表明 SARS-CoV-2 感染会加速痴呆症的进展

根据一项新研究，SARS-CoV-2 感染对已有痴呆症患者的认知功能有重大影响。研究中包括的所有痴呆症亚型患者在感染 SARS-CoV-2 后都经历了快速进展的痴呆症。

将多发性硬化症与 COVID-19 后大脑受累联系起来的可能共同病理机制 (A)。关于 COVID-19 后认知后遗症的新代号提案 (B)。

自第一波 COVID-19 以来，神经学家已经注意到这种传染病的急性和长期神经系统综合征以及神经精神后遗症。迄今为止，关于 COVID-19 对人类认知的影响的见解仍不清楚，神经学家称之为“脑雾”。

一组致力于更好地了解和驱散这种迷雾的研究人员调查了 COVID-19 对14 名先前患有痴呆症的患者认知障碍的影响（4 名患有阿尔茨海默病 [AD]，5 名患有血管性痴呆，3 名患有帕金森病痴呆，以及两个患有额颞叶痴呆行为变异的人），他们在 COVID-19 之后认知能力进一步恶化。

医院解释说，“我们推测 COVID-19 一定对先前患有痴呆症的患者产生了一些有害影响，我们从这种病毒感染对没有痴呆症的患者的认知影响中推断出我们的理解。但是，由于多重混杂因素和偏见，很难对已患有痴呆症的患者进行 COVID-19 后认知障碍评估。”

除了发现所有痴呆症亚型，无论患者以前的痴呆症类型如何，在 COVID-19 后都表现得像快速进展性痴呆症，研究小组还发现，不同类型痴呆症之间的界限在 COVID-19 后变得非常模糊-19。

印度西孟加拉邦 Burdwan Burdwan 医学院和医院普通医学系的共同研究者 Ritwik Ghosh 医学博士表达了他对痴呆症分型的担忧。“在后 COVID-19 时代，这种病毒感染史起着最重要的作用。很少有 COVID-19 病史但没有痴呆症的患者在表型和成像方面具有模仿其他人的类似大脑变化退行性和血管性痴呆。”

研究人员还发现，特定类型痴呆的特征在 COVID-19 之后发生了变化，退行性和血管性痴呆在临床和放射学上都开始表现得像混合性痴呆。在起病隐匿、进展缓慢且之前认知稳定的患者中观察到快速且急剧恶化的病程。

在该研究随后的随访中，皮质萎缩也很明显。涉及小血管和炎症的凝血病与大脑中白质强度的变化进一步相关，被认为是最重要的发病指标。

痴呆症的快速进展、认知能力的进一步损害/恶化以及白质病变的增加或新出现表明，先前受损的大脑几乎没有防御能力来抵御新的侮辱（即“二次打击”，如感染/失调的免疫反应和炎症）。

根据 Dubey 博士和他的合作研究人员的说法，“‘脑雾’是一个模棱两可的术语，没有具体归因于 COVID-19 后认知后遗症的范围。基于认知缺陷的进展以及与白质强度变化的关联，我们提出了一个新术语：‘淡入记忆’（即疲劳、流利度下降、注意力缺陷、抑郁、执行功能障碍、信息处理速度减慢和皮质下记忆障碍）。”

“在 COVID-19 的各种社会心理影响中，认知缺陷伴随着抑郁和/或冷漠和疲劳患有或未患有痴呆症的患者都需要进行细致的评估，因为它会给护理人员带来额外的压力和负担，这是最重要但经常被遗忘的问题之一，可能会阻碍治疗。”

“随着全球人口老龄化和痴呆症的增加，我们认为迫切需要对与 COVID-19 相关的认知缺陷进行模式识别，以区分与 COVID-19 相关的认知障碍本身和其他类型的痴呆症。这种理解将具有明确的意义对未来痴呆症研究的影响，”Souvik Dubey 博士总结道。

“越来越多的流行病学证据表明 COVID-19 和 AD 之间存在关联，这表明 AD 与 COVID-19 的风险增加，而 AD 患者中 COVID-19 增加的风险指向共同的发病机制。Dubey 等人进一步阐明了这种联系，证明了 COVID-无论原因如何，19 从根本上改变了痴呆症的病程，”乔治佩里博士评论说，他是阿尔茨海默病杂志的主编，也是德克萨斯大学圣安东尼奥分校 Semmes 神经生物学杰出大学主席。